УЗИ брюшной полости и почек: что показывает и как подготовиться
УЗИ брюшной полости и почек — это неинвазивный метод инструментальной диагностики, основанный на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей различной плотности. Исследование позволяет визуализировать паренхиматозные органы (печень, поджелудочную железу, селезёнку, почки, желчный пузырь), а также крупные сосуды и забрюшинное пространство. УЗИ брюшной полости и почек является скрининговым методом первого выбора при подозрении на патологии гепатобилиарной системы, мочевыводящих путей и поджелудочной железы. Процедура безопасна, безболезненна и не несёт лучевой нагрузки, что позволяет проводить её многократно, в том числе детям и беременным.
Показания к УЗИ брюшной полости и почек
УЗИ брюшной полости и почек назначают при широком спектре клинических ситуаций. Перечислим основные показания:
- Боли в животе любой локализации — особенно в правом подреберье (подозрение на холецистит, дискинезию желчевыводящих путей), в эпигастрии (панкреатит), в поясничной области (Почечная колика, пиелонефрит).
- Желтуха — для дифференциальной диагностики механической (обтурационной) и паренхиматозной желтухи, оценки проходимости желчных протоков.
- Изменения в анализах мочи — протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия — требуют исключения пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни.
- Артериальная гипертензия — особенно у молодых пациентов или при резистентности к терапии, для исключения реноваскулярной гипертензии (стеноз почечных артерий) и нефропатий.
- Травмы живота и поясницы — для выявления разрывов паренхиматозных органов, забрюшинных гематом, повреждений почек.
- Контроль хронических заболеваний — наблюдение при циррозе печени, хроническом панкреатите, хронической болезни почек (ХБП), поликистозе.
- Подозрение на объёмные образования — кисты, абсцессы, опухоли печени, почек, поджелудочной железы, селезёнки.
- Диспансерное наблюдение — профилактический скрининг при отягощённой наследственности (поликистоз, рак почки), а также перед плановыми операциями.
УЗИ брюшной полости и почек также проводят при необъяснимой потере веса, субфебрильной температуре, отёках и других неспецифических симптомах, когда требуется исключить патологию внутренних органов.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к УЗИ брюшной полости и почек не существует. Метод безопасен для пациентов любого возраста, включая новорождённых и беременных на любом сроке. Однако существуют относительные противопоказания, которые могут снизить информативность исследования:
- Выраженный метеоризм — скопление газа в кишечнике создаёт акустическое окно, затрудняя визуализацию поджелудочной железы, забрюшинных структур и почек.
- Кожные повреждения в зоне исследования — открытые раны, ожоги, гнойничковые высыпания, свежие рубцы, дерматиты в области передней брюшной стенки.
- Неспособность пациента соблюдать положение лёжа — выраженный болевой синдром, психомоторное возбуждение, тяжёлая дыхательная недостаточность.
В большинстве случаев при правильной подготовке (диета, ветрогонные препараты) качество визуализации остаётся достаточным для диагностики. Если исследование проводится экстренно (например, при подозрении на внутреннее кровотечение), подготовкой пренебрегают — врач интерпретирует данные с учётом возможных помех.
Подготовка к УЗИ брюшной полости и почек
Качество визуализации напрямую зависит от соблюдения правил подготовки. Для УЗИ брюшной полости и почек требуется минимизировать газообразование в кишечнике. Пошаговая инструкция:
- Диета за 2–3 дня до исследования — исключите продукты, вызывающие брожение: свежие овощи и фрукты (капуста, яблоки, виноград), бобовые, чёрный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, сдобу, сладости.
- Последний приём пищи — за 8–12 часов до процедуры. Утром в день УЗИ нельзя есть и пить (даже воду). Если исследование назначено на вторую половину дня, допустим лёгкий завтрак (овсяная каша на воде, некрепкий чай) не позднее чем за 6 часов.
- Медикаментозная подготовка — при склонности к метеоризму по согласованию с врачом можно принять ветрогонные препараты (симетикон, эспумизан) или энтеросорбенты (активированный уголь, смекта) накануне и утром в день исследования.
- Очищение кишечника — при хронических запорах рекомендуется сделать очистительную клизму или принять мягкое слабительное (лактулоза) за 12–16 часов до процедуры.
- Одежда — свободная, не сдавливающая живот. Желательно иметь при себе пелёнку или простыню для кушетки и салфетки для удаления геля.
- Документы — паспорт, направление от врача (если есть), результаты предыдущих УЗИ, анализы крови и мочи, выписки из стационара.
- Отмена лекарств — за 2 часа до исследования не принимайте препараты, влияющие на моторику ЖКТ (спазмолитики, прокинетики). Если вы принимаете жизненно необходимые лекарства (гипотензивные, антиаритмические), их отменять нельзя — предупредите врача.
УЗИ почек обычно проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 1–1,5 часа до процедуры выпейте 500–700 мл негазированной воды и не мочитесь. Если исследование комбинированное (брюшная полость + почки), уточните порядок у специалиста — часто сначала осматривают органы брюшной полости натощак, затем пациент наполняет мочевой пузырь для осмотра почек.
Как проходит УЗИ брюшной полости и почек
Процедура проводится в кабинете УЗИ. Пациент ложится на кушетку на спину, обнажая область живота и поясницы. Врач наносит на кожу специальный водорастворимый гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с телом и устраняет воздушную прослойку. Датчик перемещается по передней брюшной стенке, правому и левому подреберьям, боковым отделам живота, поясничной области.
Последовательность осмотра при УЗИ брюшной полости и почек:
- Печень — оценивают размеры, контуры, эхогенность паренхимы, сосудистый рисунок, состояние внутрипечёночных желчных протоков.
- Желчный пузырь — толщину стенки, наличие конкрементов, полипов, осадка, сократительную функцию.
- Поджелудочная железа — размеры головки, тела, хвоста, контуры, эхоструктуру, состояние вирсунгова протока.
- Селезёнка — размеры, форму, эхогенность, наличие очаговых изменений.
- Почки — положение, размеры, толщину паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней, кист, опухолей.
- Забрюшинное пространство — осматривают на предмет лимфаденопатии, гематом, абсцессов.
- Крупные сосуды — аорта, нижняя полая вена, почечные артерии и вены (при необходимости с допплерографией).
Исследование длится 20–40 минут в зависимости от объёма и сложности. Пациент не испытывает боли — возможен лишь лёгкий дискомфорт от давления датчика при осмотре глубоко расположенных структур (например, поджелудочной железы) или при болезненности живота. После завершения процедуры гель снимают салфеткой, пациент может сразу вернуться к обычному режиму питания и активности.
Расшифровка результатов
Результаты УЗИ брюшной полости и почек интерпретирует врач ультразвуковой диагностики, а окончательное заключение использует лечащий врач для постановки диагноза. В протоколе описывают каждый орган отдельно, указывая размеры, контуры, эхогенность (плотность), наличие или отсутствие очаговых образований.
Нормальные показатели (ориентировочные):
- Печень — правая доля до 12–13 см по среднеключичной линии, левая доля до 7–8 см. Контуры ровные, эхогенность средняя, сосудистый рисунок чёткий.
- Желчный пузырь — длина 7–10 см, ширина 3–4 см, стенка толщиной до 3 мм, просвет анэхогенный (однородная чёрная зона).
- Поджелудочная железа — головка до 3,5 см, тело до 2,5 см, хвост до 3 см. Эхогенность может быть чуть выше печени, контуры ровные.
- Селезёнка — длина до 11–12 см, толщина до 4–5 см.
- Почки — длина 10–12 см, толщина 4–5 см, толщина паренхимы 1,5–2,5 см. Чашечно-лоханочная система не расширена, камней нет.
Отклонения, выявляемые при УЗИ брюшной полости и почек, могут указывать на:
- Жировой гепатоз (стеатоз) — повышение эхогенности печени, нечёткость сосудистого рисунка.
- Цирроз — неровные бугристые контуры, увеличение хвостатой доли, асцит.
- Холецистит — утолщение и двухконтурность стенки желчного пузыря, осадок.
- Желчнокаменная болезнь — гиперэхогенные структуры с акустической тенью в просвете пузыря.
- Панкреатит — увеличение железы, нечёткие контуры, неоднородная эхоструктура, жидкость в сальниковой сумке.
- Мочекаменная болезнь — гиперэхогенные включения в чашечно-лоханочной системе, расширение лоханки выше камня.
- Кисты почек — анэхогенные округлые образования с тонкой стенкой.
- Опухоли — очаговые образования с изменённой эхогенностью, нечёткие контуры, деформация органа.
Важно понимать: УЗИ — это метод визуализации, а не окончательный диагноз. Результаты всегда оценивают в совокупности с жалобами, анамнезом, данными лабораторных анализов (ОАК, ОАМ, биохимия крови) и других инструментальных методов (МРТ, КТ, ЭКГ, ФГДС). Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти УЗИ брюшной полости и почек
Существуют симптомы и состояния, при которых откладывать УЗИ брюшной полости и почек не следует. К ним относятся:
- Острая или хроническая боль в животе — особенно в правом подреберье, эпигастрии, пояснице, которая не купируется спазмолитиками.
- Желтуха — Пожелтение кожи и склер, потемнение мочи, обесцвечивание кала.
- Кровь в моче (гематурия) — видимая или выявленная лабораторно.
- Отёки на лице и ногах — особенно по утрам, в сочетании с повышением артериального давления.
- Необъяснимая потеря веса — более 5% за 6–12 месяцев без видимой причины.
- Травма живота или поясницы — даже если боль незначительная, возможны разрывы органов.
- Контроль хронических заболеваний — при циррозе, ХБП, поликистозе, мочекаменной болезни исследование проводят 1–2 раза в год или чаще по назначению врача.
Помните: многие заболевания печени, почек и поджелудочной железы на ранних стадиях протекают бессимптомно. Регулярное профилактическое УЗИ (раз в 1–2 года) позволяет выявить патологию своевременно. Если у вас есть факторы риска (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, отягощённая наследственность), проконсультируйтесь с терапевтом или нефрологом о необходимости скрининга.
В клинике МедЭксперт (г. Чехов) вы можете Пройти УЗИ брюшной полости и почек на современном оборудовании экспертного класса. Исследование проводит врач ультразвуковой диагностики с многолетним опытом. Для записи на удобное время перейдите по ссылке запишитесь онлайн. Подробнее о методах диагностики читайте в Блог МедЭксперт.
