Аллергические заболевания входят в число наиболее распространённых патологий во всём мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, различными формами аллергии страдает до 30% взрослого населения и 40% детей. Своевременное выявление причинно-значимых аллергенов — ключевой этап в диагностике и последующем лечении. Лабораторный тест «Аллергопробы» (или аллергологическое тестирование) представляет собой группу методов, направленных на обнаружение сенсибилизации организма к определённым веществам. Врачи назначают это исследование для подтверждения аллергической природы симптомов, подбора элиминационных мероприятий и специфической иммунотерапии.
Когда назначают Аллергопробы
Назначение аллергопроб — прерогатива врача-аллерголога-иммунолога, терапевта или педиатра. Решение о проведении тестирования принимается на основании клинической картины и анамнеза. Основные ситуации, при которых показано проведение аллергопроб, включают:
- Подозрение на аллергический ринит (сезонный или круглогодичный): заложенность носа, чихание, зуд, обильные водянистые выделения, не связанные с инфекцией.
- Бронхиальная астма аллергического генеза: Приступы удушья, кашель, свистящее дыхание, особенно в присутствии предполагаемого триггера (пыльца, шерсть животных, домашняя пыль).
- Атопический дерматит, крапивница, экзема: кожные высыпания, зуд, покраснение, мокнутие, которые имеют связь с воздействием определённых факторов.
- Пищевая аллергия: реакции в виде крапивницы, отёка Квинке, расстройства желудочно-кишечного тракта после употребления конкретных продуктов.
- Лекарственная аллергия: подозрение на непереносимость антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков.
- Инсектная аллергия (на укусы насекомых): выраженная местная или системная реакция после ужаления пчелой, осой, комаром.
- Профилактическое обследование: при отягощённом семейном анамнезе по аллергическим заболеваниям, перед проведением плановой вакцинации (особенно у детей с аллергией), при планировании заведения домашнего питомца.
- Неэффективность стандартной терапии: когда симптомы респираторных или кожных заболеваний сохраняются на фоне лечения, требуется уточнение этиологического фактора.
Важно понимать, что аллергопробы не проводятся в острый период заболевания (например, при обострении астмы или распространённой крапивнице) — это может исказить результат или спровоцировать осложнения. В таких случаях исследование откладывается до достижения ремиссии.
Подготовка к Аллергопробы
Правильная подготовка к аллергопробам — залог достоверности результатов. Нарушение рекомендаций может привести к ложноположительным или ложноотрицательным ответам. Подготовка зависит от метода тестирования (кожные пробы или анализ крови), но существуют общие принципы:
- Отмена антигистаминных препаратов: за 3–7 дней (в зависимости от периода полувыведения лекарства) до исследования необходимо прекратить приём всех противоаллергических средств. Конкретный срок отмены уточните у лечащего врача.
- Исключение алкоголя: за 24 часа до сдачи анализа или проведения кожных проб категорически запрещён приём спиртных напитков. Алкоголь влияет на сосудистый тонус и может исказить реакцию.
- Диета: за 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить высокоаллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, орехи, рыбу, яйца, клубнику, мёд), а также острые, жирные и жареные блюда. Это особенно важно при подозрении на пищевую аллергию.
- Режим дня и физическая активность: накануне исследования избегайте интенсивных физических нагрузок, стрессов, перегревания или переохлаждения. Забор крови проводится утром натощак, кожные пробы — в первой половине дня.
- Лекарства: сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах, включая гормональные (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы), антидепрессанты, бета-блокаторы. Некоторые из них могут потребовать отмены или коррекции дозы за несколько дней до теста.
- Кожные пробы: за 2–3 дня до процедуры не наносите на область предплечий (или спины) любые мази, кремы, лосьоны. Место тестирования должно быть чистым и сухим. При наличии кожных высыпаний в этой зоне врач может перенести пробу на другой участок или отложить исследование.
- Инфекционные заболевания: при наличии симптомов ОРВИ, ангины, повышении температуры тела, обострении хронических заболеваний аллергопробы откладываются до полного выздоровления (минимум на 2–4 недели после выздоровления).
Как сдают Аллергопробы
В современной клинической практике используются два основных подхода к проведению аллергопроб: кожные тесты (скарификационные, прик-тесты, аппликационные) и лабораторное исследование венозной крови (определение специфических иммуноглобулинов класса E — IgE). Процедура забора материала и проведения теста различается.
Кожные пробы (in vivo). Выполняются врачом-аллергологом в процедурном кабинете. Пациент находится в положении сидя или лёжа. На кожу внутренней поверхности предплечья (или верхней части спины) наносятся капли растворов аллергенов. Затем через каждую каплю стерильным копьём (ланцетом) делается лёгкая царапина (скарификация) или укол (прик-тест) на глубину 1 мм. Для каждого аллергена используется отдельный инструмент. Одновременно наносятся контрольные пробы: с гистамином (положительный контроль — кожа должна отреагировать) и с тест-контрольной жидкостью (отрицательный контроль — реакции быть не должно). Результат оценивается через 15–20 минут: измеряется размер папулы (волдыря) и гиперемии (покраснения). Аппликационные (patch) тесты ставятся на 48–72 часа, результат считывается через несколько дней. Процедура занимает от 20 до 40 минут.
Лабораторный анализ крови (in vitro). Этот метод безопаснее, так как исключает контакт пациента с аллергеном. Материалом служит венозная кровь. Медсестра накладывает жгут выше локтевого сгиба, обрабатывает место пункции антисептиком и производит забор крови из локтевой вены в вакуумную пробирку (обычно с активатором свёртывания или гелем). Объём крови — 5–10 мл. Процедура занимает 2–3 минуты. Специальной подготовки, кроме стандартной (натощак), не требуется. Кровь центрифугируется, сыворотка исследуется на содержание специфических IgE-антител к панелям аллергенов (респираторные, пищевые, бытовые, грибковые и др.). Результат выдаётся в количественном или полуколичественном формате.
Нормальные показатели
Референсные значения для аллергопроб зависят от конкретного метода и используемой лабораторной системы. Для кожных проб нормой считается отсутствие реакции (отрицательный результат) — размер папулы менее 2–3 мм при отсутствии гиперемии. Положительной считается реакция с диаметром волдыря 3 мм и более (при условии, что отрицательный контроль дал 0 мм, а положительный — не менее 5 мм).
Для лабораторного анализа (специфический IgE) нормы различаются в зависимости от возраста пациента и производителя тест-систем. Общепринятые диапазоны (в МЕ/мл или кЕд/л):
- Общий IgE: у взрослых — до 100–130 МЕ/мл (норма может варьировать).
- Специфический IgE к конкретным аллергенам: в норме менее 0,35 кЕд/л (класс 0 — отсутствие сенсибилизации).
Результаты часто интерпретируются по классам (от 0 до 6):
- 0 класс (менее 0,35 кЕд/л) — отрицательный.
- 1 класс (0,35–0,7 кЕд/л) — слабоположительный, часто клинически незначимый.
- 2 класс и выше (более 0,7 кЕд/л) — положительный, указывает на наличие сенсибилизации.
Важно: референсные интервалы, указанные в бланке конкретной лаборатории, являются приоритетными. Не пытайтесь интерпретировать результаты самостоятельно — это должен делать врач.
Расшифровка отклонений
Отклонения от референсных значений в результатах аллергопроб указывают на сенсибилизацию (повышенную чувствительность) иммунной системы к определённому аллергену. Однако положительный тест не всегда означает, что именно этот аллерген вызывает клинические симптомы. Интерпретация всегда проводится в комплексе с анамнезом и клинической картиной.
Повышение уровня специфического IgE (или положительная кожная проба). Это состояние называется сенсибилизацией. Оно свидетельствует о том, что иммунная система выработала антитела к данному веществу. Чем выше класс или концентрация IgE, тем более выражена сенсибилизация. Например, высокие титры к пыльце берёзы (3–5 класс) с высокой вероятностью указывают на поллиноз, если у пациента есть сезонный ринит и Конъюнктивит. Повышение к эпителию кошки при наличии симптомов при контакте с животным подтверждает аллергию. Однако возможна и латентная сенсибилизация — когда антитела есть, а клинических проявлений нет. Такое состояние требует наблюдения.
Снижение уровня общего IgE. Встречается редко и может наблюдаться при некоторых иммунодефицитных состояниях (например, атаксия-телеангиэктазия), а также на фоне приёма некоторых лекарств (цитостатики, глюкокортикостероиды). Клиническое значение изолированного низкого общего IgE без других симптомов обычно невелико. Важно: отрицательный результат кожных проб или анализа крови не исключает аллергии на 100%. Возможны ложноотрицательные результаты из-за приёма антигистаминных препаратов, неправильного хранения аллергенов или особенностей иммунного ответа (например, не-IgE-опосредованные реакции).
Когда нужна консультация врача
Результаты аллергопроб — не диагноз, а лабораторный критерий. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Существуют ситуации, при которых посещение специалиста необходимо незамедлительно, независимо от цифр в бланке:
- При появлении любых симптомов аллергии впервые в жизни (крапивница, отёк губ или век, затруднение дыхания, свистящие хрипы).
- Если результат анализа показал высокий класс сенсибилизации (3 и выше) к распространённым аллергенам (пыльца деревьев, клещи домашней пыли, плесневые грибы).
- При положительном результате на пищевые аллергены, особенно если ранее были эпизоды анафилаксии или отёка Квинке.
- Если кожные пробы сопровождались чрезмерно сильной местной реакцией (волдырь более 15–20 мм, обширное покраснение), либо появились общие симптомы (слабость, Головокружение, чихание, слезотечение).
- При отрицательном результате аллергопроб, но сохранении ярких клинических симптомов (например, приступы удушья или экзема). Врач может назначить дополнительные тесты (провокационные пробы, элиминационные диеты).
- Для подбора терапии: врач решает, достаточно ли элиминации аллергена, или требуется медикаментозное лечение (антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток, топические стероиды) либо аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
- Перед началом сезона цветения у пациентов с подтверждённым поллинозом — для профилактического лечения.
Не откладывайте визит к аллергологу, если симптомы ухудшают качество жизни: нарушают сон, снижают работоспособность, требуют постоянного приёма лекарств. Своевременная диагностика и лечение позволяют контролировать аллергию и предотвращать её прогрессирование.
Подробнее о методах диагностики и лечения читайте в Блоге МедЭксперт. Для прохождения обследования вы можете записаться онлайн на приём к аллергологу-иммунологу в клинике МедЭксперт (г. Чехов). Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.