УЗИ плаценты: что это такое и зачем его проводят
УЗИ плаценты — это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить состояние плаценты во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвука, который безопасен для плода и будущей матери. Врач оценивает расположение, толщину, структуру и степень зрелости плаценты, а также кровоток в сосудах пуповины. Это обязательный скрининг во втором и третьем триместрах беременности, который помогает своевременно выявить такие патологии, как предлежание плаценты, преждевременное старение или отслойка. Результаты УЗИ плаценты позволяют врачу скорректировать тактику ведения беременности и предотвратить осложнения при родах. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Показания к УЗИ плаценты
УЗИ плаценты назначают всем беременным в рамках планового скрининга на сроках 18–21 неделя и 32–34 недели. Однако существуют особые показания, при которых исследование проводят внепланово или чаще. К ним относятся:
- Кровянистые выделения из половых путей в любом сроке беременности. Это может указывать на отслойку плаценты или её предлежание. УЗИ позволяет визуализировать гематому или аномальное расположение плаценты.
- Боли внизу живота, особенно схваткообразные или тянущие. Причина может быть в гипертонусе матки, который часто сопровождает отслойку плаценты. Исследование помогает дифференцировать угрозу выкидыша.
- Подозрение на задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР). При этом плацента может быть недостаточно зрелой или иметь нарушения кровотока. УЗИ с допплерометрией оценивает функцию плаценты.
- Многоводие или маловодие. Изменение объёма околоплодных вод часто связано с плацентарной недостаточностью. УЗИ помогает выявить причину дисбаланса.
- Гестационный сахарный диабет или артериальная гипертензия у беременной. Эти заболевания могут вызывать преждевременное старение плаценты. Исследование проводят для контроля её состояния.
- Переношенная беременность (свыше 41 недели). Плацента может терять свои функции, что требует оценки её зрелости и кровотока. УЗИ помогает решить вопрос о стимуляции родов.
- Резус-конфликт или сенсибилизация по группе крови. При этом плацента может утолщаться и отекать. УЗИ отслеживает эти изменения.
- Предшествующие операции на матке (кесарево сечение, миомэктомия). Это повышает риск врастания плаценты в рубец. Исследование помогает оценить её расположение относительно рубца.
В каждом из этих случаев УЗИ плаценты даёт ключевую информацию для выбора тактики лечения. Врач может назначить исследование в динамике — каждые 2–4 недели — для контроля состояния.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к УЗИ плаценты нет, так как ультразвук не оказывает ионизирующего излучения и безопасен для плода и матери. Исследование можно проводить на любом сроке беременности, в том числе при угрозе выкидыша, кровотечении или после операций. Относительным противопоказанием может быть только наличие повреждений кожи в области передней брюшной стенки (ожоги, экзема, раны) — в этом случае врач выбирает трансвагинальный доступ, который не требует контакта датчика с кожей живота. Если у пациентки аллергия на медицинский гель, его заменяют на гипоаллергенный состав. Таким образом, УЗИ плаценты — это процедура, которая практически не имеет ограничений для проведения.
Подготовка к УЗИ плаценты
Специальной подготовки к УЗИ плаценты не требуется. Однако для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил:
- За 1–2 дня до исследования исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки. Это уменьшит вздутие кишечника, которое может затруднить визуализацию плаценты на ранних сроках.
- В день исследования возьмите с собой обменную карту беременной, паспорт и полис ОМС. Если вы проходили УЗИ ранее, принесите предыдущие заключения для сравнения.
- Одежда должна быть свободной, чтобы легко оголить живот. Лучше выбрать костюм из двух предметов (футболка и брюки или юбка).
- Не принимайте лекарства без назначения врача, если они не являются жизненно необходимыми. Некоторые препараты (например, спазмолитики) могут изменить Тонус матки и кровоток в плаценте.
- За 30 минут до процедуры опорожните мочевой пузырь — полный мочевой пузырь может исказить расположение плаценты, особенно на ранних сроках.
Если исследование проводится трансвагинально (на ранних сроках), дополнительно нужна пелёнка и презерватив для датчика. В большинстве клиник эти предметы предоставляются.
Как проходит УЗИ плаценты
Процедура УЗИ плаценты проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациентка ложится на кушетку на спину, слегка согнув ноги в коленях. Врач наносит на кожу живота специальный гель для улучшения контакта датчика. Затем он перемещает датчик по передней брюшной стенке, оценивая расположение плаценты, её толщину и структуру. Продолжительность процедуры — 15–30 минут.
Если плацента расположена низко или есть подозрение на предлежание, врач может провести Трансвагинальное УЗИ — ввести тонкий датчик во влагалище. Это позволяет точнее оценить расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева шейки матки. Процедура безболезненна, хотя может быть немного дискомфортной. После исследования гель с живота удаляют салфеткой, а пациентка получает заключение с описанием и снимками.
Во время УЗИ плаценты врач также может провести допплерометрию — оценку кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. Для этого используется тот же датчик, но в другом режиме. Это не увеличивает продолжительность исследования более чем на 5–10 минут. Все манипуляции безопасны и не вызывают неприятных ощущений.
Расшифровка результатов
В заключении УЗИ плаценты врач указывает несколько ключевых параметров. Первый — расположение плаценты. В норме она прикрепляется к задней или передней стенке матки, на расстоянии не менее 7 см от внутреннего зева шейки матки. Если расстояние меньше, диагностируют низкое предлежание плаценты. При полном предлежании плацента перекрывает зев — это показание для кесарева сечения.
Второй параметр — толщина плаценты. На сроке 20 недель она составляет около 20 мм, к 40 неделям увеличивается до 35–40 мм. Утолщение может указывать на отёк плаценты при резус-конфликте или инфекции, а истончение — на преждевременное старение. Третий параметр — степень зрелости: 0 степень до 30 недель, 1 степень — 30–34 недели, 2 степень — 35–39 недель, 3 степень — после 39 недель. Преждевременное созревание (например, 2 степень на 32 неделе) говорит о риске плацентарной недостаточности.
Также оценивается кровоток по данным допплерометрии: индекс резистентности (ИР) и систоло-диастолическое отношение (СДО) в артериях пуповины. Повышение этих показателей свидетельствует о нарушении маточно-плацентарного кровотока, что может привести к гипоксии плода. Врач также описывает структуру плаценты — наличие кист, кальцинатов, инфарктов. Все эти данные интерпретируются в совокупности с анамнезом и результатами других исследований. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти УЗИ плаценты
Плановое УЗИ плаценты проводят дважды за беременность, но при появлении определённых симптомов нельзя откладывать визит к врачу. Обратитесь за исследованием немедленно, если:
- Появились кровянистые выделения из половых путей — даже скудные, мажущие. Это может быть признаком отслойки плаценты.
- Вы чувствуете сильные или частые боли внизу живота, особенно схваткообразные. Это указывает на гипертонус матки, который часто сопровождает патологии плаценты.
- Ребёнок стал редко или, наоборот, чрезмерно активно шевелиться. Изменение двигательной активности плода может быть симптомом гипоксии из-за плацентарной недостаточности.
- У вас диагностированы артериальная гипертензия или гестационный сахарный диабет. Эти заболевания требуют контроля состояния плаценты каждые 2–4 недели.
- Вы переносите беременность (срок более 41 недели). В этом случае УЗИ плаценты помогает решить, нужно ли вызывать роды.
- В анамнезе есть выкидыши или преждевременные роды на поздних сроках. Это повышает риск повторения ситуации.
- Вы чувствуете, что живот стал меньше или больше — это может указывать на маловодие или многоводие, связанные с функцией плаценты.
Не ждите планового скрининга, если заметили хотя бы один из этих симптомов. Своевременное УЗИ плаценты может предотвратить серьёзные осложнения. Записаться на исследование можно через запись онлайн на сайте клиники МедЭксперт. В нашем блоге вы также найдёте полезные статьи о ведении беременности и диагностике.
