Введение
УЗИ патологии — это обобщающее понятие для ультразвуковых исследований, направленных на выявление структурных изменений (патологий) в различных органах и системах. В отличие от скринингового УЗИ, которое проводится для профилактики, УЗИ патологии назначается при наличии конкретных жалоб или подозрении на заболевание. Метод основан на способности ультразвуковых волн по-разному отражаться от тканей с изменённой плотностью, что позволяет визуализировать опухоли, кисты, воспалительные инфильтраты, камни, аномалии развития и последствия травм. Исследование играет ключевую роль в первичной диагностике, позволяя быстро и безболезненно подтвердить или опровергнуть клинический диагноз.
Показания к УЗИ патологии
УЗИ патологии назначается при широком спектре заболеваний и состояний. Ниже перечислены основные показания с пояснением цели исследования:
- Подозрение на новообразования (опухоли и кисты). УЗИ позволяет выявить очаговые образования в паренхиматозных органах (печень, почки, поджелудочная железа, селезёнка, яичники, молочные железы, щитовидная железа) и оценить их структуру (солидная, кистозная, смешанная), размеры, контуры и кровоток.
- Воспалительные заболевания органов брюшной полости и малого таза. Исследование проводится при холецистите (воспаление желчного пузыря), панкреатите (воспаление поджелудочной железы), пиелонефрите (воспаление почек), Аднексите (Воспаление придатков матки), простатите (воспаление предстательной железы). УЗИ помогает оценить толщину стенок, наличие отёка, гноя или жидкости в окружающих тканях.
- Мочекаменная и желчнокаменная болезнь. УЗИ — метод выбора для диагностики конкрементов (камней) в желчном пузыре, желчных протоках, почках и мочеточниках. Исследование определяет количество, размер, локализацию камней и признаки нарушения оттока мочи или желчи.
- Травмы и повреждения внутренних органов. При тупой травме живота, падениях или ДТП УЗИ (FAST-протокол) проводится для выявления свободной жидкости (крови) в брюшной и плевральной полостях, разрывов печени, селезёнки, почек.
- Заболевания щитовидной и молочной желёз. УЗИ назначается при узловых образованиях, диффузном зобе, мастопатии, а также для дифференциальной диагностики воспалительных и опухолевых процессов. Исследование обязательно при подозрении на рак щитовидной или молочной железы.
- Патология сосудов. УЗДГ (ультразвуковая Допплерография) артерий и вен применяется для диагностики атеросклеротических бляшек, тромбозов, варикозного расширения вен, аневризм и стенозов.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. УЗИ суставов (плечевого, коленного, тазобедренного) и мягких тканей проводится при артритах, тендинитах, разрывах связок, гематомах, абсцессах и липомах.
- Динамическое наблюдение за хроническими заболеваниями. УЗИ патологии используется для контроля эффективности лечения: уменьшение размеров кисты, исчезновение воспалительного инфильтрата, регресс опухоли.
Противопоказания
УЗИ патологии — неинвазивный и безопасный метод, поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению практически нет. Метод не использует ионизирующее излучение и может применяться у детей, беременных и пожилых пациентов.
Относительные противопоказания:
- Наличие обширных ран, ожогов или гнойничковых поражений кожи в зоне сканирования. Проведение УЗИ через повреждённую кожу может быть болезненным и повышает риск инфицирования. Исследование откладывают до заживления кожных покровов.
- Выраженный метеоризм (вздутие кишечника). Газ в петлях кишечника создаёт акустические помехи, затрудняя визуализацию органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В этом случае требуется специальная подготовка (диета, приём ветрогонных средств).
- Отсутствие подготовки со стороны пациента (например, наполненный мочевой пузырь при УЗИ малого таза или, наоборот, опорожнённый). Это может снизить информативность исследования.
- Тяжёлое состояние пациента (шок, кровотечение, дыхательная недостаточность), при котором транспортировка в кабинет УЗИ невозможна. В таких случаях исследование проводят портативным аппаратом у постели больного.
Важно подчеркнуть, что решение о возможности проведения УЗИ патологии принимает врач-диагност или лечащий врач, исходя из конкретной клинической ситуации.
Подготовка к УЗИ патологии
Подготовка к УЗИ патологии зависит от исследуемой области. Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка):
- За 2–3 дня до исследования исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, сырые овощи и фрукты, чёрный хлеб, цельное молоко, газированные напитки.
- Последний приём пищи — за 8–12 часов до процедуры. Исследование проводится строго натощак.
- Если у вас склонность к метеоризму, по согласованию с врачом можно принять ветрогонные препараты (симетикон) накануне и утром в день исследования.
- УЗИ органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа):
- За 1–1,5 часа до процедуры выпейте 0,5–1 литр негазированной воды и не мочитесь. Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, который служит акустическим окном.
- При трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы рекомендуется очистительная клизма за 2–3 часа до процедуры.
- УЗИ почек и забрюшинного пространства: Специальная диета не требуется, но исследование желательно проводить натощак или через 3–4 часа после лёгкого завтрака. Мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.
- УЗИ молочных желёз: Рекомендуется проводить в первую фазу менструального цикла (5–10 день от начала менструации). Специальной диеты не требуется.
- УЗИ щитовидной железы, мягких тканей, суставов, сосудов: Подготовка не требуется. Исследование проводится в любое время.
- Общие рекомендации: Возьмите с собой направление от врача, амбулаторную карту или выписки из истории болезни, результаты предыдущих УЗИ и других исследований (КТ, МРТ, анализы крови). Одежда должна быть удобной, легко открывающей исследуемую область.
Как проходит УЗИ патологии
Процедура УЗИ патологии проводится в специально оборудованном кабинете функциональной или ультразвуковой диагностики. Пациент располагается на кушетке в положении лёжа на спине, на боку или на животе — в зависимости от исследуемой области.
Пошаговое описание процедуры:
- Врач-диагност просит пациента освободить исследуемую зону от одежды.
- На кожу наносится специальный водорастворимый гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и улучшает прохождение ультразвуковых волн.
- Врач перемещает датчик по коже в разных плоскостях, получая изображение на мониторе. Во время исследования он может попросить пациента задержать дыхание, надуть живот или, наоборот, расслабить брюшную стенку.
- Для оценки кровотока (допплерография) врач активирует специальный режим, и на экране появляются цветные карты кровеносных сосудов.
- Врач фиксирует необходимые измерения (размеры органов, толщину стенок, диаметр сосудов, размеры образований) и делает снимки (сонограммы) наиболее значимых участков.
Продолжительность УЗИ патологии варьируется от 15 до 40 минут в зависимости от объёма исследования и сложности случая. Пациент не испытывает болевых ощущений, возможен лишь лёгкий дискомфорт от давления датчика (особенно при исследовании органов брюшной полости). После процедуры гель удаляется салфеткой, не оставляя следов на одежде. Результаты (протокол УЗИ и снимки) выдаются на руки сразу после окончания исследования.
Расшифровка результатов
Расшифровку результатов УЗИ патологии проводит врач функциональной диагностики. В протоколе описываются эхографические признаки, которые отражают состояние исследуемого органа. Важно понимать, что заключение УЗИ — это описание, а не диагноз. Окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании совокупности данных: жалоб, осмотра, лабораторных анализов и результатов инструментальных исследований.
Основные показатели, оцениваемые при УЗИ патологии:
- Размеры и форма органа. Увеличение (гепатомегалия, спленомегалия) или уменьшение органа, деформация контуров.
- Эхогенность (способность ткани отражать ультразвук). Нормальная эхогенность — изоэхогенность. Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) характерна для жировой ткани, фиброза, камней. Пониженная эхогенность (гипоэхогенность) — для отёка, воспаления, некоторых опухолей. Отсутствие эхосигнала (анэхогенность) — для жидкости (кисты, гематомы).
- Структура паренхимы. Однородная или неоднородная. Наличие очаговых образований (узлов, кист, кальцинатов, камней).
- Состояние стенок полых органов (желчный пузырь, мочевой пузырь, кишечник): толщина, ровность контуров, наличие дефектов наполнения.
- Кровоток. При допплерографии оценивается скорость, направление и симметричность кровотока в сосудах, наличие турбулентности или обеднения сосудистого рисунка.
Отклонения от нормы указывают на наличие патологии. Например, гипоэхогенное образование с неровными контурами и усиленным кровотоком может свидетельствовать о злокачественной опухоли. Анэхогенное образование с тонкими ровными стенками — простая киста. Гиперэхогенные включения с акустической тенью в желчном пузыре — камни. Утолщение стенки мочевого пузыря может быть признаком цистита или опухоли. Врач-диагност описывает все выявленные изменения, но не ставит окончательный диагноз. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти УЗИ патологии
Существуют тревожные симптомы и ситуации, при которых не следует откладывать визит к врачу и проведение УЗИ патологии. К ним относятся:
- Боль в животе любой локализации. Острая, режущая, тянущая или ноющая боль в правом подреберье, эпигастрии, пояснице или внизу живота — показание для срочного УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
- Появление пальпируемого (прощупываемого) образования в области живота, шеи, молочной железы, подмышечной или паховой области. УЗИ позволяет определить природу образования (опухоль, киста, лимфоузел, абсцесс).
- Изменение цвета мочи или кала. Потемнение мочи (цвет «мясных помоев»), примесь крови в моче, обесцвеченный кал, чёрный стул (мелена) — признаки поражения печени, почек, желчевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта.
- Внезапная потеря веса, слабость, повышение температуры тела без видимых причин. Эти симптомы могут сопровождать онкологические заболевания, требующие немедленной диагностики.
- Травма живота или спины (удар, падение, ДТП). Даже при отсутствии внешних повреждений УЗИ необходимо для исключения внутреннего кровотечения или разрыва органов.
- Подозрение на тромбоз вен. Отёк, покраснение, боль и чувство распирания в ноге, особенно после операции или длительной иммобилизации — показание для срочного УЗДГ вен нижних конечностей.
- Отклонения в лабораторных анализах крови (повышение уровня печёночных ферментов, билирубина, креатинина, мочевины, онкомаркеров) или мочи (лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия).
Не стоит ждать появления всех перечисленных симптомов. Регулярное профилактическое УЗИ (например, раз в год) рекомендуется людям старше 40 лет, а также пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, гепатит, панкреатит) для раннего выявления патологии. Если у вас есть сомнения, запишитесь на консультацию к врачу. Для записи на исследование воспользуйтесь формой запишитесь онлайн на сайте клиники МедЭксперт. Более подробно о других методах диагностики читайте в Блог МедЭксперт.
