Что такое УЗИ на бесплодие
УЗИ на Бесплодие — это инструментальное диагностическое исследование органов малого таза, которое проводится для выявления причин отсутствия беременности у пары, планирующей зачатие. В отличие от рутинного гинекологического осмотра, УЗИ на бесплодие позволяет детально оценить состояние матки, яичников, маточных труб и эндометрия в динамике менструального цикла. Процедура занимает центральное место в алгоритме обследования, рекомендованном Минздравом РФ, так как даёт врачу объективные данные о структурных изменениях репродуктивных органов. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Показания к УЗИ на бесплодие
Направление на исследование выдаётся гинекологом или репродуктологом при подозрении на следующие состояния:
- Нарушение овуляции — УЗИ на бесплодие проводят для подтверждения или исключения ановуляторных циклов. Врач оценивает рост фолликула, наличие доминантного фолликула и факт овуляции.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — исследование выявляет увеличение объёма яичников, наличие множества мелких фолликулов по периферии, утолщение капсулы.
- Эндометриоз — УЗИ на бесплодие помогает обнаружить эндометриоидные кисты яичников, очаги эндометриоза в миометрии (Аденомиоз), спаечный процесс в малом тазу.
- Миома матки — оценивается количество, размер и локализация узлов, особенно субмукозных (деформирующих полость матки), которые препятствуют имплантации эмбриона.
- Патология эндометрия — исследование проводится для диагностики полипов, гиперплазии, синехий (внутриматочных спаек), хронического эндометрита. Эти состояния нарушают восприимчивость эндометрия к имплантации.
- Непроходимость маточных труб — при проведении эхогистеросальпингоскопии (ЭХО-ГСС) УЗИ на бесплодие позволяет оценить проходимость труб с помощью контрастного раствора.
- Аномалии развития матки — выявляются двурогая, седловидная матка, внутриматочная перегородка, которые могут быть причиной невынашивания или бесплодия.
- Воспалительные заболевания органов малого таза — УЗИ на бесплодие проводится для оценки состояния яичников, труб, наличия гидросальпинкса (скопления жидкости в трубах) как последствия инфекций.
Противопоказания
УЗИ на бесплодие считается безопасным и неинвазивным методом, поэтому абсолютных противопоказаний к его проведению практически нет. Однако существуют относительные ограничения, которые врач учитывает при назначении:
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза (вульвовагинит, цервицит, эндометрит) — проведение трансвагинального УЗИ может быть болезненным и усилить воспаление. Исследование откладывают до стихания острого процесса.
- Менструальное кровотечение — во время менструации визуализация полости матки и эндометрия затруднена. Для оценки овуляции и фолликулогенеза исследование проводят в определённые дни цикла.
- Аллергия на латекс — при использовании презерватива на датчике для трансвагинального УЗИ. В этом случае применяют гипоаллергенные чехлы или проводят трансабдоминальное исследование.
- Выраженный спаечный процесс в малом тазу — может затруднить визуализацию яичников и труб, но не является противопоказанием, а лишь технической особенностью.
В любом случае, решение о проведении УЗИ на бесплодие принимает врач после осмотра и оценки клинической ситуации.
Подготовка к УЗИ на бесплодие
Подготовка к исследованию зависит от метода проведения (трансабдоминальное или трансвагинальное) и дня менструального цикла. Чтобы получить достоверные результаты, следуйте рекомендациям:
- Выбор дня цикла — для оценки фолликулогенеза и овуляции УЗИ на бесплодие проводят на 5–9-й день цикла (ранняя фолликулярная фаза). Для оценки эндометрия и состояния матки — на 7–11-й день. При подозрении на эндометриоз — на 5–7-й день. Конкретный день назначает врач.
- Диета — за 1–2 дня до исследования исключите продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты и овощи в большом количестве. Это необходимо для трансабдоминального УЗИ, чтобы петли кишечника не перекрывали обзор.
- Наполнение мочевого пузыря — при трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) за 1–1,5 часа до процедуры выпейте 0,5–1 литр негазированной воды и не мочитесь. Полный мочевой пузырь поднимает матку и улучшает визуализацию. При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь должен быть пустым.
- Одежда — наденьте удобную одежду, которую легко снять ниже пояса. Желательно иметь при себе пелёнку или простыню.
- Документы — возьмите направление от врача, результаты предыдущих УЗИ (если были), выписки из истории болезни.
- Отмена лекарств — не требуется, если врач не дал иных указаний. Однако сообщите специалисту о принимаемых гормональных препаратах, так как они влияют на состояние эндометрия и яичников.
- Гигиена — перед процедурой примите душ. Спринцевания и использование вагинальных свечей в день исследования не рекомендуются.
Как проходит УЗИ на бесплодие
Процедура проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациентка располагается на кушетке. В зависимости от целей исследования врач выбирает один из двух методов:
- Трансабдоминальное УЗИ — датчик перемещается по передней брюшной стенке, предварительно смазанной гелем. Метод менее информативен для оценки мелких структур, но позволяет оценить общее состояние матки и яичников.
- Трансвагинальное УЗИ — датчик вводится во влагалище в презервативе. Этот метод даёт максимально чёткое изображение эндометрия, яичников, фолликулов, маточных труб. Исследование проводится при пустом мочевом пузыре.
Положение пациентки — лёжа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены. Врач вводит датчик аккуратно, без резких движений. Продолжительность УЗИ на бесплодие составляет от 15 до 30 минут. Ощущения — лёгкий дискомфорт при введении датчика, чувство давления. Болезненных ощущений в норме не должно быть. Если во время процедуры возникает боль, необходимо немедленно сообщить врачу — это может указывать на воспалительный процесс или спаечную болезнь.
При проведении эхогистеросальпингоскопии (ЭХО-ГСС) врач вводит в полость матки стерильный физиологический раствор или контрастное вещество через тонкий катетер. Это позволяет оценить проходимость маточных труб и выявить внутриматочные патологии. Процедура длится 20–40 минут и может сопровождаться тянущими ощущениями внизу живота.
Расшифровка результатов
Результаты УЗИ на бесплодие интерпретирует врач-диагност или лечащий гинеколог. Протокол исследования содержит несколько ключевых показателей:
- Размеры матки — в норме длина 7–8 см, ширина 4–5 см, передне-задний размер 3–4 см. Увеличение может указывать на миому, аденомиоз, воспаление. Уменьшение — на инфантилизм или атрофию.
- Эндометрий — оценивается толщина (М-эхо) и структура. В норме в 1-ю фазу цикла толщина 3–5 мм, во 2-ю — 8–15 мм. Утолщение более 20 мм, неоднородная структура, полипы или гиперплазия — патология.
- Яичники — объём в норме 5–10 см³. Увеличение более 10 см³ с множеством мелких фолликулов (более 10–12) характерно для СПКЯ. Наличие кист (фолликулярных, эндометриоидных, дермоидных) — отклонение.
- Фолликулы — оценивается количество антральных фолликулов (в норме 5–10 в каждом яичнике), рост доминантного фолликула (до 18–25 мм к моменту овуляции). Отсутствие доминантного фолликула или его регресс — признак ановуляции.
- Маточные трубы — в норме не визуализируются без контраста. При ЭХО-ГСС оценивается проходимость: контраст свободно проходит в брюшную полость. Скопление жидкости в трубах (гидросальпинкс) — признак непроходимости.
- Кровоток — допплерометрия оценивает кровоснабжение матки и яичников. Снижение скорости кровотока может быть причиной недостаточности эндометрия и нарушения овуляции.
Отклонения от нормы не являются окончательным диагнозом. Например, утолщение эндометрия может быть как гиперплазией, так и полипом, а увеличение яичников — как СПКЯ, так и мультифолликулярными яичниками (вариант нормы). Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти УЗИ на бесплодие
Плановое УЗИ на бесплодие рекомендуется всем парам, которые не могут зачать ребёнка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (или 6 месяцев, если женщине старше 35 лет). Однако есть ситуации, когда откладывать исследование нельзя:
- Отсутствие беременности при регулярных половых контактах в течение года и более.
- Нарушения менструального цикла: редкие месячные (олигоменорея), их отсутствие (аменорея), межменструальные кровянистые выделения.
- Боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией или во время полового акта (диспареуния).
- Выделения из половых путей неясного характера, особенно с неприятным запахом.
- Наличие в анамнезе операций на органах малого таза, внематочной беременности, абортов, выкидышей.
- Возраст женщины старше 35 лет — рекомендуется пройти УЗИ на бесплодие до начала активного планирования беременности.
- Подозрение на эндокринные нарушения (ожирение, гирсутизм, акне, нарушение функции щитовидной железы).
Своевременное УЗИ на бесплодие позволяет выявить причину репродуктивных проблем на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов. Записаться на приём можно через форму запишитесь онлайн. Подробнее о диагностике и лечении бесплодия читайте в нашем Блог МедЭксперт.
