УЗИ экспертное в Чехове

УЗИ экспертное: возможности, подготовка и расшифровка

УЗИ экспертное — это диагностическое исследование, которое проводится на ультразвуковых сканерах экспертного класса с использованием высокочастотных датчиков и усовершенствованных программ обработки изображения. В отличие от стандартного УЗИ, экспертный уровень позволяет визуализировать структуры размером от 1–2 мм, оценить кровоток в мелких сосудах и выявить патологические изменения на ранних стадиях. Исследование назначается для уточнения диагноза, когда данные рутинного УЗИ вызывают сомнения, или при подозрении на заболевания, требующие высокой детализации тканей. В клинике МедЭксперт (г. Чехов) УЗИ экспертное проводится по направлениям: абдоминальная диагностика, исследование щитовидной и молочных желёз, органов малого таза, суставов и сосудов. Метод безопасен, безболезнен и не имеет лучевой нагрузки, что позволяет применять его у детей и беременных. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Показания к УЗИ экспертное

УЗИ экспертное назначают при состояниях, когда необходимо получить максимально точную информацию о структуре и функции внутренних органов. Исследование показано в следующих случаях:

• Заболевания печени и желчевыводящих путей. УЗИ экспертное позволяет выявить диффузные изменения (стеатоз, фиброз, цирроз), очаговые образования (гемангиомы, аденомы, метастазы размером от 3–5 мм), а также камни в желчном пузыре и протоках. Метод оценивает эхогенность паренхимы, толщину стенок желчного пузыря и диаметр холедоха.
• Патология поджелудочной железы. Исследование показано при подозрении на острый или хронический панкреатит, кисты, псевдокисты, опухоли. УЗИ экспертное визуализирует контуры железы, структуру протоков и наличие кальцинатов.
• Заболевания почек и мочевыводящих путей. Назначается при болях в пояснице, изменениях в ОАМ, подозрении на мочекаменную болезнь, гидронефроз, кисты, опухоли. Экспертное УЗИ определяет размеры почек, толщину паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников.
• Патология щитовидной железы. УЗИ экспертное проводится при узлах, выявленных при пальпации или на стандартном УЗИ, для оценки структуры узла (контуры, эхогенность, наличие кальцинатов, кровоток). Исследование помогает классифицировать узлы по шкале TI-RADS и решить вопрос о необходимости биопсии.
• Заболевания молочных желёз. Назначается при болях, уплотнениях, выделениях из соска, а также для скрининга после 35 лет. УЗИ экспертное выявляет кисты, фиброаденомы, злокачественные образования, оценивает состояние регионарных лимфоузлов.
• Патология органов малого таза у женщин. Исследование показано при нарушениях менструального цикла, болях внизу живота, бесплодии, подозрении на миому, Эндометриоз, кисты яичников. УЗИ экспертное с допплерографией позволяет оценить кровоток в матке и яичниках.
• Заболевания предстательной железы у мужчин. Трансабдоминальное или трансректальное УЗИ назначается при затруднённом мочеиспускании, болях в промежности, подозрении на аденому или рак простаты. Экспертный метод оценивает объём железы, структуру, наличие узлов и состояние семенных пузырьков.
• Сосудистая патология. УЗИ экспертное с допплерографией (УЗДГ) проводится при подозрении на тромбоз, стеноз, аневризму, венозную недостаточность. Исследование определяет скорость кровотока, диаметр сосудов, состояние клапанов вен.

В каждом из перечисленных случаев УЗИ экспертное даёт врачу информацию, необходимую для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Противопоказания

УЗИ экспертное не имеет абсолютных противопоказаний, поскольку метод основан на использовании безопасных ультразвуковых волн и не оказывает ионизирующего излучения. Однако существуют относительные ограничения, которые могут снизить информативность исследования:

• Наличие открытых ран, ожогов или воспалительных изменений кожи в области сканирования. В таких случаях исследование может быть отложено до заживления кожных покровов, либо используется стерильный гель и защитная плёнка.
• Сильное газообразование в кишечнике при абдоминальном УЗИ. Избыток газа затрудняет визуализацию поджелудочной железы, забрюшинного пространства и аорты. Для повышения качества исследования рекомендуется диета за 2–3 дня до процедуры.
• Невозможность задержать дыхание при тяжёлой дыхательной недостаточности. Для оценки печени, селезёнки и почек может потребоваться задержка дыхания на 10–15 секунд. Если пациент не может выполнить команду, исследование проводят на свободном дыхании, но качество изображения может снизиться.
• Выраженное ожирение (индекс массы тела более 40). Ультразвуковой сигнал затухает в толще подкожно-жировой клетчатки, что ухудшает визуализацию глубоких структур. В таких случаях может потребоваться использование низкочастотных датчиков или проведение КТ или МРТ.
• Психомоторное возбуждение или неспособность сохранять неподвижное положение. Движения пациента создают артефакты и искажают изображение. При необходимости исследование проводят после седации (у детей) или в присутствии сопровождающего.

Противопоказаний к УЗИ экспертное крайне мало, и в большинстве случаев исследование может быть проведено после устранения ограничений (диета, лечение кожных заболеваний). Решение о возможности и сроках проведения принимает врач.

Подготовка к УЗИ экспертное

Подготовка зависит от исследуемой области. Для получения максимально точных результатов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка). За 2–3 дня до исследования исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки, молоко, свежие фрукты. За 8–12 часов до процедуры не принимайте пищу. Исследование проводится строго натощак. Разрешена негазированная вода в небольшом количестве (до 200 мл).
2. УЗИ почек и мочевого пузыря. За 1–1,5 часа до исследования выпейте 500–800 мл негазированной воды и не мочитесь до окончания процедуры. Полный мочевой пузырь улучшает визуализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если исследование сочетается с УЗИ органов брюшной полости, сначала проводят УЗИ с полным мочевым пузырём, затем опорожняют его для оценки оставшихся структур.
3. УЗИ щитовидной железы. Специальной подготовки не требуется. Желательно надеть одежду с открытой шеей (свитер с вырезом, рубашка с расстёгнутым воротником). За 30 минут до исследования не рекомендуется принимать пищу, чтобы избежать дискомфорта при надавливании датчиком.
4. УЗИ молочных желёз. Подготовка не нужна. Исследование предпочтительно проводить в первую фазу менструального цикла (на 5–10-й день от начала менструации), когда структура желёз наиболее информативна. При подозрении на опухоль исследование проводят в любой день.
5. УЗИ органов малого таза у женщин (трансабдоминально). За 1–1,5 часа до исследования выпейте 500–800 мл негазированной воды и не мочитесь. Полный мочевой пузырь служит акустическим окном для визуализации матки и яичников. При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь должен быть пустым (опорожнитесь непосредственно перед процедурой).
6. УЗИ предстательной железы (трансабдоминально). За 1–1,5 часа до исследования выпейте 500–800 мл воды и не мочитесь. При трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) требуется очистительная клизма за 2–3 часа до процедуры (объём 200–300 мл).
7. УЗИ сосудов (УЗДГ). Подготовка не требуется. Если исследуются сосуды брюшной полости (аорта, нижняя полая вена), рекомендуется диета за 2–3 дня до исследования для уменьшения газообразования. За 30 минут до процедуры не курите — никотин вызывает спазм сосудов и искажает результаты.

Перед исследованием возьмите с собой направление врача, амбулаторную карту и результаты предыдущих УЗИ (если есть). Одежда должна быть удобной, легко открывающей исследуемую область. Если вы принимаете лекарства, которые нельзя отменить (антикоагулянты, гипотензивные), сообщите об этом врачу УЗИ-диагностики. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Как проходит УЗИ экспертное

Процедура УЗИ экспертное проводится в специально оборудованном кабинете, оснащённом ультразвуковым сканером экспертного класса. Исследование занимает от 20 до 40 минут в зависимости от объёма и сложности. Пошаговое описание процедуры:

1. Регистрация и подготовка. Пациент входит в кабинет, предъявляет направление и документы. Врач или медицинская сестра уточняет жалобы, анамнез, данные предыдущих исследований. Пациент освобождает исследуемую область от одежды. Для УЗИ брюшной полости необходимо лечь на кушетку на спину; для УЗИ молочных желёз — снять одежду до пояса; для УЗИ щитовидной железы — лечь на спину с запрокинутой головой.
2. Нанесение геля. Врач наносит на кожу в области исследования специальный водорастворимый гель. Гель обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и устраняет воздушную прослойку, которая искажает ультразвуковой сигнал. Гель не вызывает аллергии, не окрашивает одежду и легко смывается водой.
3. Сканирование. Врач перемещает датчик по коже, слегка надавливая на неё. Пациент может ощущать лёгкое давление или вибрацию. Во время исследования врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд (для УЗИ печени, почек) или повернуться на бок (для УЗИ поджелудочной железы, почек). Для оценки кровотока врач включает режим допплерографии — пациент слышит характерные звуки (шум крови в сосудах).
4. Фиксация изображений. Врач сохраняет наиболее информативные кадры на жёстком диске сканера. При необходимости выполняет необходимые измерения (размеры органов, толщина стенок, диаметр сосудов, скорость кровотока). Все данные заносятся в протокол исследования.
5. Завершение процедуры. После окончания сканирования врач вытирает остатки геля с кожи салфеткой. Пациент одевается и получает протокол УЗИ с заключением и приложенными изображениями (на плёнке или цифровом носителе).

УЗИ экспертное не вызывает болезненных ощущений. При трансабдоминальном исследовании органов малого таза может ощущаться дискомфорт от полного мочевого пузыря. При трансвагинальном УЗИ (у женщин) или трансректальном УЗИ (у мужчин) возможно лёгкое давление, но оно не должно быть болезненным. Если пациент испытывает боль, необходимо сообщить врачу — исследование могут прекратить или изменить методику.

После процедуры пациент может сразу вернуться к обычной жизни. Ограничений по вождению автомобиля, работе и физической активности нет. Результаты УЗИ экспертное выдаются на руки в течение 15–30 минут после окончания исследования. В сложных случаях (при необходимости консультации с другим специалистом) срок выдачи может быть увеличен до 1 часа. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов УЗИ экспертное проводит врач функциональной или ультразвуковой диагностики. В протоколе исследования указываются следующие параметры:

• Размеры и объём органа. Для печени, почек, щитовидной и молочных желёз, предстательной железы, матки и яичников измеряются длина, ширина и толщина. Отклонения от нормальных значений (увеличение или уменьшение) могут указывать на воспаление, гиперплазию, атрофию или опухолевый процесс. Например, увеличение объёма щитовидной железы более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин свидетельствует о диффузном зобе.
• Эхогенность и структура. Врач оценивает, насколько ткань отражает ультразвук. Нормальная ткань имеет среднюю эхогенность (изоэхогенна). Повышение эхогенности (гиперэхогенность) характерно для фиброза, кальцинатов, жировой инфильтрации. Снижение эхогенности (гипоэхогенность) наблюдается при воспалении, отёке, опухолях. Неоднородная структура (чередование участков разной эхогенности) типична для диффузных заболеваний (цирроз, хронический панкреатит) или узловых образований.
• Контуры и форма. Ровные, чёткие контуры — признак здорового органа. Неровные, бугристые контуры могут указывать на опухолевый рост или воспалительный процесс. Деформация органа (например, изменение формы желчного пузыря) часто встречается при хроническом холецистите.
• Состояние полостей и протоков. При УЗИ желчного пузыря оценивают толщину стенки (в норме до 3 мм), наличие камней, полипов, осадка. При УЗИ почек — состояние чашечно-лоханочной системы (расширение указывает на гидронефроз). При УЗИ поджелудочной железы — диаметр вирсунгова протока (в норме до 2 мм).
• Кровоток (Допплерография). В режиме цветового или энергетического допплера оценивают скорость кровотока в сосудах, его направление, наличие турбулентности. Снижение кровотока характерно для тромбоза, стеноза, сдавления сосуда. Усиление кровотока (васкуляризация) часто наблюдается в злокачественных опухолях.

Отклонения от нормы, выявленные при УЗИ экспертное, не являются окончательным диагнозом. Они служат поводом для дополнительного обследования (лабораторные анализы, биопсия, КТ, МРТ) или консультации узкого специалиста. Например, выявление гипоэхогенного узла в щитовидной железе требует проведения тонкоигольной аспирационной биопсии для исключения рака. Обнаружение камня в желчном пузыре — консультации хирурга для решения вопроса о холецистэктомии.

В протоколе УЗИ врач обязательно указывает, соответствует ли исследование ожидаемому сроку беременности (при акушерском УЗИ), или даёт рекомендации по дальнейшей тактике (повторное УЗИ через 3–6 месяцев, консультация онколога, уролога, гинеколога). Пациент должен получить разъяснение всех пунктов протокола от лечащего врача. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Когда необходимо пройти УЗИ экспертное

УЗИ экспертное рекомендуется пройти при появлении следующих тревожных симптомов и состояний:

• Боль в животе любой локализации. Острая или хроническая боль в правом подреберье (подозрение на холецистит, камни), в эпигастрии (панкреатит), в пояснице (почечная колика, пиелонефрит) требует проведения УЗИ экспертное для исключения ургентной патологии. При боли внизу живота у женщин — для выявления кисты яичника, внематочной беременности, миомы.
• Пальпируемое образование. Если вы или врач обнаружили уплотнение, узел или опухолевидное образование в области шеи, молочной железы, живота, паха, необходимо срочное УЗИ экспертное для определения его природы (жидкостное, твёрдое, сосудистое). Раннее выявление злокачественных новообразований повышает эффективность лечения.
• Изменения в лабораторных анализах. Повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), билирубина, амилазы, креатинина, мочевины, а также изменения в ОАМ (белок, эритроциты, лейкоциты) — показание для УЗИ экспертное органов брюшной полости и почек. Исследование помогает выявить причину отклонений (воспаление, камни, опухоль).
• Нарушения мочеиспускания. Затруднённое, частое или болезненное мочеиспускание, никтурия (ночные позывы), недержание мочи — симптомы, требующие УЗИ предстательной железы у мужчин и мочевого пузыря у всех пациентов. УЗИ экспертное позволяет оценить объём остаточной мочи, состояние простаты и стенок мочевого пузыря.
• Кровянистые выделения. Кровь в моче (гематурия), кровянистые выделения из половых путей у женщин (вне менструации или в постменопаузе), кровь в кале — показание для срочного УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря. Причинами могут быть опухоли, полипы, камни, воспаление.
• Травмы и ушибы. После удара, падения или ДТП, особенно если есть боль, гематома, нарушение функции органа, необходимо УЗИ экспертное для исключения разрыва печени, селезёнки, почки, гематомы. Исследование проводится в экстренном порядке.
• Динамическое наблюдение при хронических заболеваниях. Пациентам с циррозом печени, хроническим панкреатитом, хронической болезнью почек, узловыми образованиями щитовидной железы, миомой матки рекомендуется проходить УЗИ экспертное не реже 1 раза в 6–12 месяцев для оценки прогрессирования заболевания и своевременного выявления осложнений.

Не откладывайте визит к врачу, если заметили у себя хотя бы один из перечисленных симптомов. Своевременное УЗИ экспертное может выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Записаться на исследование в клинику МедЭксперт (г. Чехов) можно на сайте: запишитесь онлайн. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Более подробно о других методах диагностики читайте в Блог МедЭксперт.