Что такое измерение внутриглазного давления
Измерение внутриглазного давления (ВГД) — это диагностическая процедура, позволяющая оценить силу, с которой содержимое глазного яблока (стекловидное тело и внутриглазная жидкость) давит на его стенки. Показатель тонометрии служит важным маркером здоровья зрительной системы и используется для раннего выявления глаукомы — заболевания, которое без своевременного лечения приводит к необратимой слепоте. Измерение внутриглазного давления проводится в плановом порядке в рамках профилактических осмотров, а также при появлении симптомов, указывающих на возможную Офтальмологическую патологию. Регулярный контроль ВГД позволяет врачу-офтальмологу своевременно назначить терапию и предотвратить прогрессирование болезни.
Показания к измерению внутриглазного давления
Измерение внутриглазного давления назначается при подозрении на офтальмологические заболевания и в рамках диспансерного наблюдения. Основные показания включают:
- Подозрение на глаукому или установленный диагноз «Глаукома». Исследование проводится для первичной диагностики, оценки эффективности лечения и контроля стабилизации процесса. Даже при нормальном самочувствии пациенту с глаукомой необходимо проходить тонометрию каждые 3–6 месяцев.
- Ежегодный профилактический осмотр для лиц старше 40 лет. С возрастом риск повышения ВГД возрастает, поэтому регулярное измерение внутриглазного давления рекомендовано всем пациентам этой возрастной группы.
- Наличие близких родственников с глаукомой. Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития заболевания, поэтому контроль ВГД показан с 35–40 лет не реже одного раза в год.
- Травмы глаза и орбиты. После ушибов, проникающих ранений или контузий измерение внутриглазного давления необходимо для исключения посттравматической гипертензии или гипотонии.
- Воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты, кератиты). Воспаление может нарушить отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению давления и требует медикаментозной коррекции.
- Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патологии щитовидной железы). Эти состояния нередко сопровождаются изменениями гемодинамики глаза и риском развития вторичной глаукомы.
- Длительный приём некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, гормональные контрацептивы). Многие медикаменты способны повышать ВГД, поэтому пациентам на длительной терапии показан регулярный контроль.
- Подготовка к офтальмологическим операциям. Перед Хирургическим вмешательством (например, при замене хрусталика или лазерной коррекции зрения) обязательно проводят измерение внутриглазного давления для оценки исходного состояния глаза.
Противопоказания
Измерение внутриглазного давления — безопасная процедура, однако существуют состояния, при которых её проведение ограничено или требует осторожности. Абсолютных противопоказаний к тонометрии практически нет. К относительным противопоказаниям относятся:
- Острые инфекционные заболевания глаз (гнойный Конъюнктивит, Дакриоцистит, язва роговицы) — исследование откладывают до стихания воспалительного процесса.
- Тяжёлые травмы роговицы с нарушением её целостности — контакт с датчиком тонометра может усугубить повреждение.
- Выраженный отёк роговицы, помутнение оптических сред — в таких случаях показатели могут быть недостоверными, и врач выбирает другие методы диагностики.
- Психические расстройства, при которых пациент не может фиксировать взгляд или выполнять команды врача.
- Аллергическая реакция на анестетики (при контактной тонометрии с использованием местного обезболивания).
В каждом конкретном случае врач оценивает соотношение пользы и риска. При невозможности провести стандартное измерение внутриглазного давления применяют бесконтактные методы тонометрии, которые не требуют соприкосновения с глазом.
Подготовка к измерению внутриглазного давления
Специальной подготовки к измерению внутриглазного давления не требуется, однако соблюдение нескольких простых правил повышает точность результатов:
- За 2–3 часа до процедуры не употребляйте алкоголь, крепкий чай и кофе — эти напитки могут временно повысить ВГД.
- Не курите минимум за час до исследования, так как никотин вызывает спазм сосудов и искажает показатели.
- Снимите контактные линзы за 20–30 минут до процедуры (если вы их носите). После исследования линзы можно надевать не ранее чем через 30–40 минут.
- Не наносите косметику на глаза (тени, подводку, тушь) в день исследования — частицы косметики могут попасть на роговицу и повлиять на результат.
- Предупредите врача о принимаемых лекарствах, особенно о гипотензивных препаратах и средствах для снижения ВГД — возможно, их нужно временно отменить или учесть при интерпретации.
- Возьмите с собой медицинскую документацию: выписки, результаты предыдущих тонометрий, заключения других специалистов.
Если исследование проводится в плановом порядке, старайтесь прийти в клинику за 10–15 минут до назначенного времени, чтобы спокойно отдохнуть и адаптироваться к условиям освещения. Эмоциональное напряжение и физическая нагрузка непосредственно перед процедурой могут повысить давление, поэтому важно сохранять спокойствие.
Как проходит измерение внутриглазного давления
Процедура проводится в кабинете офтальмолога и занимает от 2 до 5 минут. Существует два основных метода: контактный (по Маклакову или с помощью тонометра Гольдмана) и бесконтактный (пневмотонометрия). В клинике МедЭксперт предпочтение отдаётся наиболее точным и информативным методикам.
Контактная Тонометрия по маклакову — классический метод, который остаётся «золотым стандартом» в российской офтальмологии. Пациент садится на кушетку, запрокидывает голову и фиксирует взгляд на определённой точке. Врач закапывает в глаз анестезирующие капли (обычно на основе прокаина или оксибупрокаина) — это необходимо, чтобы пациент не чувствовал прикосновения. Через 1–2 минуту, когда наступает обезболивание, на роговицу опускают грузик-тонометр, окрашенный специальным раствором. Под тяжестью грузика роговица уплощается, и на его основании остаётся отпечаток. По диаметру этого отпечатка врач определяет уровень ВГД в миллиметрах ртутного столба. Процедура безболезненна, возможен лишь лёгкий дискомфорт от прикосновения.
Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия) проводится без соприкосновения с глазом. Пациент помещает подбородок на подставку и смотрит в аппарат. Через сопло тонометра подаётся короткий импульс сжатого воздуха, который уплощает роговицу. Специальный датчик фиксирует изменение отражённого светового сигнала и рассчитывает давление. Метод не требует анестезии, занимает несколько секунд и абсолютно безопасен. Однако его точность несколько ниже, чем у контактного способа, поэтому при выявлении отклонений врач может рекомендовать повторное измерение с помощью тонометра Маклакова.
После завершения процедуры пациент может сразу вернуться к обычным делам. При контактной тонометрии возможно временное (на 15–30 минут) затуманивание зрения и ощущение инородного тела в глазу, что связано с действием анестетика и проходит самостоятельно. Управлять автомобилем рекомендуется не ранее чем через 30–40 минут после исследования.
Расшифровка результатов
Результат измерения внутриглазного давления выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальные значения зависят от возраста пациента, метода измерения и индивидуальных особенностей глаза. В среднем для взрослого человека нормой считаются показатели от 10 до 21 мм рт. ст. при измерении по Маклакову. Для бесконтактной тонометрии верхняя граница нормы обычно ниже — около 18–20 мм рт. ст.
Повышение ВГД (офтальмогипертензия) может указывать на:
- Первичную открытоугольную глаукому — хроническое заболевание, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости. Давление может повышаться постепенно, без выраженных симптомов, что делает регулярный контроль особенно важным.
- Закрытоугольную глаукому — острое состояние, при котором давление резко возрастает из-за блокады путей оттока. Требует неотложной медицинской помощи.
- Вторичную глаукому — развивается на фоне воспаления, травмы, опухоли или приёма некоторых лекарств.
- Офтальмогипертензию — состояние, при котором давление повышено, но признаки поражения зрительного нерва отсутствуют. Требует наблюдения, но не всегда немедленного лечения.
Пониженное внутриглазное давление (гипотония) встречается реже и может быть следствием травмы, отслойки сетчатки, воспалительных процессов или послеоперационных осложнений. Опасно как повышение, так и понижение ВГД, поэтому при любых отклонениях от нормы требуется дополнительная диагностика (Осмотр глазного дна, периметрия, оптическая когерентная томография зрительного нерва). Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти измерение внутриглазного давления
Существуют тревожные симптомы и ситуации, при которых откладывать измерение внутриглазного давления нельзя. Обратитесь к офтальмологу незамедлительно, если:
- Вы ощущаете периодическую или постоянную боль, тяжесть, распирание в области глаз и надбровных дуг.
- Замечаете ухудшение зрения в сумерках и темноте (так называемая «куриная слепота»), сужение поля зрения, появление радужных кругов вокруг источников света.
- У вас часто краснеют глаза без видимой причины, появляется слезотечение или светобоязнь.
- Вы перенесли травму глаза или головы, даже если внешне повреждения кажутся незначительными.
- У вас диагностирован сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз или другие сосудистые заболевания — эти патологии повышают риск развития глаукомы.
- Вы принимаете гормональные препараты (кортикостероиды) длительное время — контроль ВГД необходим каждые 3–6 месяцев.
- У вас есть близкие родственники (родители, братья, сёстры) с глаукомой — в этом случае измерение внутриглазного давления должно стать ежегодной привычкой после 35–40 лет.
Помните, что глаукома долгое время может протекать бессимптомно, и единственный способ выявить её на ранней стадии — регулярная тонометрия. Записаться на исследование можно через форму запишитесь онлайн на удобное время. Врачи клиники МедЭксперт в Чехове используют современное оборудование и соблюдают все стандарты диагностики. Подробнее о методах обследования читайте в Блог МедЭксперт.
Измерение внутриглазного давления — простая, быстрая и безболезненная процедура, которая может спасти зрение. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, особенно если вы входите в группу риска. Своевременная диагностика — залог успешного лечения и сохранения качества жизни.