Боль в груди: Что означает этот симптом и когда он опасен
Боль в груди — один из самых распространённых и тревожных симптомов, с которым пациенты обращаются за медицинской помощью. По статистике Всемирной организации здравоохранения, до 30% всех вызовов скорой помощи связаны именно с этим ощущением. Боль может проявляться по-разному: острая, колющая, давящая, жгучая или ноющая. Она может возникать при движении, в покое или после еды. Главная опасность этого симптома в том, что он может быть признаком как безобидного мышечного спазма, так и жизнеугрожающего состояния, например, инфаркта миокарда. Понимание природы боли и её возможных причин помогает пациенту вовремя принять правильное решение и обратиться к специалисту. Важно помнить: точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Возможные причины боли в груди
Причины боли в груди чрезвычайно разнообразны — от функциональных нарушений до острых патологий, требующих немедленной госпитализации. Ниже перечислены основные группы причин, разделённые по степени серьёзности.
Временные и функциональные причины
- Межрёберная невралгия. Острая, стреляющая или ноющая боль по ходу межрёберных промежутков. Часто усиливается при глубоком вдохе, кашле или резком повороте туловища. Возникает после переохлаждения, неудобной позы или физической нагрузки.
- Мышечный спазм. Боль в грудной клетке после интенсивной тренировки, поднятия тяжестей или длительного статического напряжения (например, работа за компьютером). Обычно носит тянущий характер, проходит в покое.
- Изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс). Жжение за грудиной, которое возникает после еды, в положении лёжа или при наклоне вперёд. Часто сопровождается кислой отрыжкой.
- Тревожные расстройства и панические атаки. Чувство сдавления в груди, учащённое сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Боль может быть разлитой, без чёткой локализации. Возникает на фоне стресса.
Хронические заболевания
- Стенокардия напряжения. Давящая, сжимающая боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке (ходьба, подъём по лестнице) и проходящая в покое или после приёма нитроглицерина. Продолжительность — от 1 до 15 минут.
- Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Ноющая боль в груди, которая усиливается при длительном сидении, резких движениях или поднятии рук. Часто сочетается с чувством онемения в руках или между лопатками.
- Плеврит (воспаление плевры). Острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Обычно сопровождается повышением температуры тела и сухим кашлем.
- Перикардит (воспаление околосердечной сумки). Тупая, давящая боль в области сердца, которая усиливается в положении лёжа на спине и ослабевает при наклоне вперёд.
Экстренные состояния
- Инфаркт миокарда. Интенсивная давящая, жгучая боль за грудиной, которая длится более 20 минут и не проходит в покое. Часто отдаёт в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Может сопровождаться холодным потом, тошнотой, одышкой.
- Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Внезапная острая боль в груди, сопровождающаяся резкой одышкой, чувством страха, кашлем с кровью. Состояние развивается быстро и требует немедленной помощи.
- Расслаивающая аневризма аорты. Невыносимая «раздирающая» боль в груди, которая может перемещаться по ходу аорты (в спину, живот). Часто сопровождается потерей сознания.
Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться
Клиническая картина боли в груди значительно меняется в зависимости от сопутствующих симптомов. Некоторые комбинации требуют срочного обращения к врачу. Обратите внимание на следующие тревожные признаки:
- Боль + одышка. Если боль в груди сопровождается чувством нехватки воздуха, учащённым дыханием — это может указывать на патологию сердца или лёгких (инфаркт, ТЭЛА, пневмония).
- Боль + холодный пот и слабость. Внезапная слабость, липкий холодный пот на фоне боли — классический признак острого коронарного синдрома.
- Боль + иррадиация (отдача) в левую руку, лопатку, челюсть. Такая иррадиация характерна для стенокардии и инфаркта миокарда.
- Боль + тошнота, рвота. Сочетание боли в груди с диспепсическими явлениями может быть атипичным проявлением инфаркта миокарда, особенно у женщин и пожилых людей.
- Боль + кашель с мокротой или кровью. Указывает на поражение лёгких (пневмония, плеврит, туберкулёз, ТЭЛА).
- Боль + нарушение сердечного ритма. Ощущение перебоев в работе сердца, учащённое или замедленное сердцебиение на фоне боли требует немедленной электрокардиографии (ЭКГ).
- Постоянная боль в покое. Если боль не проходит после отдыха или приёма привычных лекарств — это повод для срочного визита к врачу.
Первая помощь при боли в груди
До приезда врача или визита в клинику важно знать, какие действия безопасны и могут облегчить состояние. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и не принимайте лекарства без назначения врача, особенно если причина боли неясна.
- Примите удобное положение. Сядьте или полулягте, слегка приподняв голову. Это снижает нагрузку на сердце и облегчает дыхание.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните воротник, ослабьте галстук или ремень.
- Измерьте артериальное давление и пульс. Запишите показатели, чтобы сообщить их врачу.
- Прекратите физическую активность. Если боль возникла при ходьбе или работе, немедленно остановитесь и отдохните.
- Не паникуйте. Постарайтесь дышать ровно и глубоко. Паническая атака может усиливать боль.
Если боль не проходит в покое в течение 5–10 минут, усиливается или сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом — немедленно вызывайте скорую помощь. Не пытайтесь доехать до больницы самостоятельно, если чувствуете себя плохо.
Диагностика: какой врач и какие обследования
При боли в груди первичный приём может провести терапевт или врач общей практики. В зависимости от предполагаемой причины, вас направят к узким специалистам. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
- Кардиолог. При подозрении на сердечно-сосудистую патологию (стенокардия, инфаркт, аритмия). Назначает ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, эхокардиографию (ЭхоКГ), нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест).
- Невролог. При подозрении на остеохондроз, межрёберную невралгию, мышечно-тонический синдром. Может назначить МРТ или КТ грудного отдела позвоночника, электронейромиографию.
- Пульмонолог. При симптомах поражения лёгких (кашель, одышка, лихорадка). Проводит рентгенографию или КТ грудной клетки, спирометрию, Общий анализ крови (ОАК).
- Гастроэнтеролог. При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенную болезнь. Назначает ФГДС (гастроскопию), УЗИ органов брюшной полости.
- Психотерапевт. Если боль связана с тревожными расстройствами, паническими атаками. Диагноз ставится после исключения органической патологии.
Первичная диагностика включает физикальный осмотр (пальпация, аускультация), измерение давления и пульса, ЭКГ в покое. При подозрении на острые состояния (инфаркт, ТЭЛА) дополнительно проводят анализ крови на тропонины, коагулограмму, УЗДГ сосудов. В плановом порядке назначают ОАК, биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, ферменты печени), общий анализ мочи (ОАМ).
Лечение в зависимости от причины
Лечение боли в груди всегда направлено на устранение первопричины, а не самого симптома. Терапия назначается только после полного обследования и установления диагноза. Самолечение может быть опасным, так как один и тот же симптом (например, давящая боль) может быть вызван как стенокардией, так и остеохондрозом, а методы лечения принципиально различаются.
При сердечно-сосудистых заболеваниях (стенокардия, гипертония) врач может рекомендовать препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда, снижающие нагрузку на сердце и нормализующие давление. При патологиях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, невралгия) эффективны нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, физиотерапия, ЛФК. Заболевания лёгких (плеврит, пневмония) требуют антибактериальной и противовоспалительной терапии под контролем пульмонолога. Гастроэзофагеальный рефлюкс лечат изменением диеты и препаратами, снижающими кислотность желудочного сока. Важно понимать, что при экстренных состояниях (инфаркт, ТЭЛА) лечение проводится только в условиях стационара, часто с применением хирургических методов (стентирование, тромболизис).
Когда вызывать скорую помощь
Существуют ситуации, при которых боль в груди требует немедленного вызова скорой медицинской помощи. Промедление может стоить жизни. Вызывайте 103 или 112 при наличии хотя бы одного из следующих признаков:
- Боль давящего, сжимающего или жгучего характера за грудиной, которая длится более 15–20 минут и не проходит в покое.
- Боль отдаёт в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть или в спину между лопатками.
- Резкая слабость, холодный липкий пот, чувство страха смерти.
- Внезапная одышка или удушье, невозможность сделать глубокий вдох.
- Кашель с розовой пенистой мокротой или кровью.
- Потеря сознания или предобморочное состояние (сильное головокружение, «мушки» перед глазами).
- Боль возникла на фоне высокой температуры, озноба или после травмы грудной клетки.
До приезда бригады скорой помощи оставайтесь в покое, не принимайте пищу и не пейте воду (если есть подозрение на инфаркт), постарайтесь успокоиться. Если у вас есть назначенные врачом препараты (например, нитроглицерин), примите их только в той дозе, которая была рекомендована ранее.
Для планового обследования и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вы можете записаться на приём к кардиологу или терапевту в клинику МедЭксперт в Чехове. Узнать больше о симптомах и методах диагностики можно в нашем Блоге МедЭксперт. Не откладывайте заботу о здоровье — запишитесь онлайн на консультацию уже сегодня.
