Болит сердце после орви в Чехове

Болит сердце после ОРВИ

Боль в области сердца после перенесённой острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) — симптом, который встречается достаточно часто и всегда вызывает обоснованное беспокойство. Дискомфорт может проявляться по-разному: от лёгкого покалывания и чувства сдавленности за грудиной до выраженной ноющей боли, отдающей в левую руку или лопатку. Важно понимать: возникновение этого симптома не всегда означает патологию самого сердца. Однако игнорировать его нельзя, поскольку в ряде случаев он может быть первым признаком серьёзных осложнений. Понимание природы боли, знание тревожных признаков и правильная тактика действий помогут вам сохранить здоровье и избежать опасных последствий. В этой статье мы разберём, почему болит сердце после ОРВИ, когда требуется срочная помощь и к какому врачу обратиться.

Возможные причины Болит сердце после ОРВИ

Причин, по которым возникает Боль в груди после перенесённой вирусной инфекции, множество. Их условно можно разделить на три большие группы: функциональные (временные), связанные с хроническими заболеваниями и экстренные состояния. Ниже перечислены основные из них.

Временные и функциональные причины

1. Постинфекционная астения и вегетативные нарушения. После болезни нервная система истощена. Повышенная чувствительность к собственным ощущениям, тревожность и нарушение регуляции сосудистого тонуса могут вызывать кардиалгию (боль в области сердца), не связанную с патологией коронарных артерий. Боль часто носит ноющий или колющий характер, усиливается при волнении.
2. Миалгия (мышечная боль). Вирусы поражают не только дыхательные пути, но и мышечную ткань. Межрёберные мышцы и большая грудная мышца могут болеть из-за интоксикации или перенапряжения при кашле. Пациент может воспринимать эту боль как сердечную, особенно если она локализуется слева.
3. Плеврит (воспаление плевры). ОРВИ может осложняться воспалением оболочки, покрывающей лёгкие. Боль при плеврите усиливается при глубоком вдохе, кашле или смехе и часто иррадиирует в область сердца, создавая ложное впечатление кардиальной патологии.

Хронические и отсроченные заболевания

4. Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Это одно из самых серьёзных осложнений вирусных инфекций. Вирус может напрямую поражать кардиомиоциты или запускать аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система атакует ткани сердца. Боль при миокардите тупая, давящая, сопровождается одышкой, Слабостью и нарушением ритма.
5. Перикардит (воспаление околосердечной сумки). Воспаление внешней оболочки сердца. Боль при перикардите часто острая, усиливается в положении лёжа на спине и ослабевает при наклоне вперёд. Она может быть связана с дыханием.
6. Обострение ишемической болезни сердца (ИБС). Вирусная инфекция создаёт значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. На фоне лихорадки и интоксикации учащается пульс, повышается потребность миокарда в кислороде. Если у пациента есть скрытый Атеросклероз коронарных артерий, это может спровоцировать приступ стенокардии — боль сжимающего характера за грудиной, отдающая в руку или челюсть.
7. Реактивация ревматической болезни. Стрептококковая инфекция (ангина, фарингит), которая может развиться как осложнение ОРВИ или сопутствовать ей, способна вызывать ревматическую лихорадку. Это системное воспалительное заболевание, поражающее в том числе клапаны сердца. Боль в сердце при этом сочетается с болями в суставах и температурой.
8. Тромбоэмболические осложнения. Вирусные инфекции повышают свёртываемость крови. Это увеличивает риск образования тромбов в венах и лёгочной артерии. Тромбоэмболия мелких ветвей лёгочной артерии может проявляться резкой болью в груди, одышкой и чувством нехватки воздуха.

Экстренные состояния

9. Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда). Редкое, но возможное осложнение, особенно у людей старше 45–50 лет с факторами риска (курение, гипертония, диабет). Вирусная инфекция может спровоцировать разрыв атеросклеротической бляшки. Боль при этом интенсивная, длится более 15–20 минут, не проходит в покое, сопровождается холодным потом и страхом смерти.
10. Расслаивающая аневризма аорты. Критическое состояние, при котором происходит разрыв внутренней оболочки аорты. Характеризуется внезапной «раздирающей» болью в груди, которая может мигрировать в спину или живот. Требует немедленной госпитализации.

Как видите, спектр причин, когда болит сердце после ОРВИ, очень широк — от безобидной мышечной боли до жизнеугрожающих состояний. Именно поэтому самодиагностика недопустима.

Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться

Клиническая картина боли в сердце после ОРВИ может быть дополнена другими симптомами. Их сочетание помогает врачу предположить причину и определить степень срочности. Обратите внимание на следующие комбинации:

• Боль + одышка. Если вам трудно дышать, не хватает воздуха в покое или при минимальной нагрузке, это может указывать на миокардит, сердечную недостаточность или тромбоэмболию. Это тревожный признак.
• Боль + отёки ног. Появление отёков на лодыжках и голенях, увеличение живота в объёме наряду с болью в сердце — признаки нарушения насосной функции сердца.
• Боль + нарушение ритма. Ощущение «перебоев», замирания сердца, сильное сердцебиение (тахикардия) или, наоборот, редкий пульс (брадикардия) в сочетании с болью — повод для немедленного обследования. Аритмия часто сопровождает миокардит.
• Боль + длительный субфебрилитет. Если температура 37–37,5 °C держится более 5–7 дней после стихания основных симптомов ОРВИ, а сердце продолжает болеть, это указывает на активный воспалительный процесс в миокарде или перикарде.
• Боль + головокружение или обморок. Потеря сознания или предобморочное состояние на фоне боли в груди — грозный симптом, который может говорить о критическом нарушении ритма или падении артериального давления.
• Боль + кашель с мокротой. Если кашель усиливается, появляется мокрота с прожилками крови, а боль в груди усиливается при вдохе, это может указывать на пневмонию или плеврит.
• Боль + слабость и бледность. Выраженная общая слабость, невозможность встать с кровати, бледность кожных покровов и холодный липкий пот — признаки возможного острого коронарного синдрома.

Если боль в сердце после ОРВИ сопровождается хотя бы одним из перечисленных признаков, не откладывайте визит к врачу. Промедление может быть опасным.

Первая помощь при Болит сердце после ОРВИ

До того как вы попадёте на приём к врачу, важно правильно себя вести, чтобы не усугубить состояние. Самостоятельное лечение таблетками без назначения может смазать клиническую картину и затруднить диагностику. Вот что можно сделать безопасно:

• Прекратите физическую активность. Исключите любые нагрузки: подъём тяжестей, быструю ходьбу, работу по дому. Обеспечьте себе полный физический покой.
• Примите удобное положение. Лучше всего сесть в кресло с опорой на спину или полулечь, приподняв головной конец кровати. Положение лёжа на спине может усиливать боль при перикардите, поэтому ориентируйтесь на свои ощущения.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните воротник, ослабьте галстук или ремень. Это уменьшит гипоксию и облегчит дыхание.
• Постарайтесь успокоиться. Тревога и страх усиливают выброс адреналина, что учащает пульс и увеличивает нагрузку на сердце. Используйте техники медленного дыхания: глубокий вдох на 4 счёта, задержка на 2 счёта, выдох на 6 счётов.
• Измерьте артериальное давление и пульс. Запишите цифры. Эта информация будет полезна врачу. Нормальное давление — 100–139/60–89 мм рт. ст., пульс — 60–90 ударов в минуту в покое.
• Откажитесь от еды и кофеина. Не пейте крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Они стимулируют нервную систему и могут усиливать тахикардию.

Если боль не проходит в течение 15–20 минут в состоянии покоя или нарастает, не ждите утра — вызывайте скорую помощь. Самолечение обезболивающими и «сердечными» каплями (корвалол, валокордин) недопустимо без назначения врача, так как они могут замаскировать симптомы инфаркта или вызвать аритмию.

Диагностика: какой врач и какие обследования

При появлении боли в сердце после ОРВИ в первую очередь необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Терапевт проведёт первичный осмотр, исключит лёгочные причины (пневмонию, плеврит) и при необходимости направит к узкому специалисту. Кардиолог занимается непосредственно патологиями сердца.

На приёме врач соберёт анамнез, выслушает жалобы, проведёт аускультацию (прослушивание) сердца и лёгких, измерит давление. Для уточнения диагноза назначаются следующие обследования:

• Электрокардиография (ЭКГ). Базовый метод, который позволяет оценить ритм, выявить признаки ишемии, гипертрофии миокарда, нарушения проводимости. ЭКГ обязательно снимается в 12 отведениях.
• Эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца). Ультразвуковое исследование, которое показывает структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность миокарда и наличие жидкости в перикарде. Это ключевой метод диагностики миокардита и перикардита.
• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет выявить признаки воспаления: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.
• Биохимический анализ крови. Включает определение уровня С-реактивного белка (СРБ), тропонинов (маркёров повреждения миокарда), креатинфосфокиназы (КФК-МВ), АСТ, АЛТ. Повышение тропонинов — один из главных признаков миокардита.
• Коагулограмма. Исследование свёртывающей системы крови для оценки риска тромбообразования.
• Рентгенография органов грудной клетки. Назначается для исключения пневмонии, плеврита, оценки размеров сердца.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суточная запись ЭКГ, которая позволяет выявить преходящие нарушения ритма, которые не фиксируются на обычной ЭКГ.

В сложных диагностических случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием для уточнения характера поражения миокарда. Также может быть назначен анализ крови на антитела к кардиотропным вирусам (Коксаки, Эпштейна–Барр, цитомегаловирус) и ПЦР-диагностика. Объём обследований определяется врачом индивидуально, исходя из клинической картины. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Лечение в зависимости от причины

Лечение боли в сердце после ОРВИ полностью зависит от установленного диагноза. Терапия всегда назначается врачом и направлена на устранение причины, а не только на купирование болевого синдрома. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к прогрессированию заболевания.

Если диагностированы функциональные нарушения (вегетативные расстройства, миалгия), лечение будет включать общеукрепляющие мероприятия: полноценный отдых, дозированную физическую активность по мере восстановления, витаминотерапию, психотерапевтические методики для снижения тревожности. В некоторых случаях могут быть назначены лёгкие седативные препараты растительного происхождения. При подтверждённом миокардите или перикардите лечение проводится в стационаре или амбулаторно под строгим контролем кардиолога. Оно включает противовоспалительную терапию, препараты для поддержки функции миокарда, а при необходимости — антиаритмические средства. Важнейшим условием является строгий постельный режим до нормализации показателей воспаления и функции сердца.

При обострении ИБС или остром коронарном синдроме тактика лечения определяется экстренно, часто требуется госпитализация в кардиологическое отделение для проведения коронарографии и возможного стентирования. Тромбоэмболические осложнения лечатся антикоагулянтами и тромболитиками в условиях реанимации. Во всех случаях, когда болит сердце после ОРВИ, ключевую роль играет своевременная диагностика и адекватная терапия, назначенная квалифицированным специалистом.

Когда вызвать скорую помощь

Существуют ситуации, когда ждать визита к врачу или самостоятельно ехать в поликлинику нельзя. Немедленно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, если боль в сердце после ОРВИ сопровождается одним из следующих признаков:

• Интенсивная, сжимающая или раздирающая боль в груди, которая длится более 15–20 минут и не проходит в покое.
• Боль, отдающая в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Это классический признак ишемии миокарда.
• Выраженная одышка в покое, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох.
• Потеря сознания (обморок) или сильное головокружение с шумом в ушах и «мушками» перед глазами.
• Резкое падение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.) на фоне боли.
• Холодный липкий пот, бледность или синюшность кожных покровов.
• Резкое учащение пульса (более 120 ударов в минуту в покое) или, наоборот, редкий пульс (менее 50 ударов в минуту) с нарушением ритма.

При появлении этих симптомов не пытайтесь доехать до больницы самостоятельно — это опасно. Вызывайте скорую помощь и оставайтесь в покое до её прибытия. Помните, что своевременное обращение за экстренной помощью может спасти жизнь.

Если же боль терпимая, не сопровождается тревожными признаками и возникает периодически, запишитесь на приём к кардиологу в клинике МедЭксперт. Специалисты проведут полное обследование и назначат эффективное лечение. Вы можете записаться онлайн на удобное для вас время. Больше полезной информации о здоровье сердца и сосудов вы найдёте в Блоге МедЭксперт.