Аритмия симптомы в Чехове

Аритмия симптомы: что нужно знать о нарушениях сердечного ритма

Аритмия симптомы — это совокупность субъективных ощущений, которые возникают при нарушении частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца. В норме здоровый человек не ощущает биения собственного сердца, однако при сбоях в проводящей системе органа появляются характерные жалобы: ощущение «перебоев», замирания, учащённого или, напротив, замедленного сердцебиения. По данным ВОЗ, те или иные нарушения ритма встречаются у значительной части взрослого населения, причём с возрастом их распространённость увеличивается. Понимание природы этого симптома важно, поскольку он может быть как безобидной реакцией на стресс или физическую нагрузку, так и признаком серьёзной патологии, требующей незамедлительного обследования. Осведомлённость о возможных причинах и сопутствующих признаках помогает пациенту своевременно обратиться за медицинской помощью и избежать опасных осложнений.

Возможные причины аритмии

Причины возникновения ощущения нарушения сердечного ритма чрезвычайно разнообразны. Их условно можно разделить на несколько групп: временные (функциональные) состояния, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов, а также экстренные, угрожающие жизни ситуации. Ниже перечислены основные причины, которые могут вызывать аритмию.

Временные и функциональные причины:

• Стресс и психоэмоциональное напряжение. Выброс адреналина и Кортизола стимулирует симпатическую нервную систему, что приводит к учащению сердечных сокращений (тахикардии) и ощущению «сердцебиения». Это одна из самых частых причин, не представляющая опасности при отсутствии органических поражений сердца.
• Физическое перенапряжение. Интенсивная нагрузка у нетренированных людей вызывает временную тахикардию и ощущение пульсации в груди. Как правило, ритм нормализуется после отдыха.
• Употребление стимуляторов. Кофеин, никотин, энергетические напитки, алкоголь (особенно в больших дозах) и некоторые лекарственные препараты (например, симпатомиметики) могут провоцировать экстрасистолы — внеочередные сокращения сердца, которые воспринимаются как «толчок» или «замирание».
• Нарушения электролитного баланса. Недостаток или избыток калия, магния, кальция и натрия в крови напрямую влияет на электрическую активность миокарда. Такое состояние возникает при обезвоживании, обильном потоотделении, приёме мочегонных средств без контроля врача или неправильном питании.
• Гормональные изменения. У женщин в период менопаузы, при предменструальном синдроме или во время беременности наблюдаются колебания уровня эстрогена и Прогестерона, которые могут влиять на автоматизм синусового узла. Гиперфункция щитовидной железы (Тиреотоксикоз) также является частой причиной тахиаритмий.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Атеросклеротические бляшки в коронарных артериях нарушают кровоснабжение миокарда, что создаёт условия для возникновения очагов патологической электрической активности. Именно ИБС является наиболее частой причиной желудочковых аритмий у лиц старше 50 лет.
• Артериальная гипертензия. Длительно Повышенное давление приводит к гипертрофии (утолщению) стенки левого желудочка, что изменяет электрофизиологические свойства сердечной мышцы и повышает риск фибрилляции предсердий.
• Кардиомиопатии. Первичные поражения миокарда (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная) сопровождаются нарушением проводящей системы и желудочковыми аритмиями.
• Пороки сердца. Как врождённые, так и приобретённые (например, стеноз или недостаточность митрального клапана) изменяют гемодинамику и объём камер сердца, что провоцирует предсердные аритмии.
• Постинфарктные изменения. Рубцовая ткань после перенесённого инфаркта миокарда является субстратом для возникновения желудочковой тахикардии — жизнеугрожающего состояния.

Экстренные и опасные состояния:

• Острый коронарный синдром. Внезапное прекращение кровотока по коронарной артерии может дебютировать не только болью, но и тяжелыми аритмиями, включая фибрилляцию желудочков.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Закупорка лёгочной артерии тромбом вызывает перегрузку правых отделов сердца и тахиаритмии.
• Тяжёлая гипоксия. Острая дыхательная недостаточность, анемия тяжёлой степени или отравление угарным газом приводят к кислородному голоданию миокарда и нарушению его автоматизма.
• Передозировка сердечных гликозидов. Препараты наперстянки (дигоксин) при превышении терапевтической дозы вызывают специфические аритмии, вплоть до фибрилляции желудочков.

Важно понимать, что аритмия симптомы не являются самостоятельным заболеванием. Это всегда проявление какого-либо процесса в организме, и задача врача — выявить первопричину. Если эпизоды нарушения ритма повторяются, даже при отсутствии боли, необходима консультация кардиолога.

Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться

Клиническое значение аритмии определяется не только характером нарушения ритма, но и сопутствующими симптомами. Некоторые комбинации признаков указывают на высокий риск осложнений и требуют срочного обследования. Обратите внимание на следующие сочетания:

• Аритмия + головокружение или обмороки (синкопе). Если на фоне «перебоев» в сердце возникает предобморочное состояние или потеря сознания, это может свидетельствовать о резком падении сердечного выброса. Такая ситуация характерна для синдрома слабости синусового узла, атриовентрикулярной блокады II–III степени или желудочковой тахикардии.
• Аритмия + боль за грудиной или в области сердца. Сочетание с давящей, жгучей болью, иррадиирующей в левую руку или нижнюю челюсть, требует исключения острого коронарного синдрома. Это состояние требует вызова скорой помощи.
• Аритмия + одышка и чувство нехватки воздуха. Появление одышки в покое или при минимальной нагрузке на фоне нарушения ритма указывает на развивающуюся сердечную недостаточность. Сердце не справляется с насосной функцией, что приводит к застою в малом круге кровообращения.
• Аритмия + резкая слабость и холодный пот. Эти признаки характерны для падения артериального давления и могут сопровождать пароксизмальную тахикардию или фибрилляцию предсердий с быстрым желудочковым ответом.
• Аритмия + бледность или цианоз (синюшность) кожных покровов. Указывает на критическое нарушение кровообращения и гипоксию тканей.
• Аритмия + отёки нижних конечностей и увеличение живота. Хронические аритмии (например, постоянная форма фибрилляции предсердий) могут приводить к прогрессированию сердечной недостаточности, что проявляется задержкой жидкости.

Если аритмия симптомы сопровождаются хотя бы одним из перечисленных признаков, откладывать визит к врачу нельзя. Особенно настораживающим считается появление обмороков или предобморочных состояний, поскольку они ассоциированы с риском внезапной сердечной смерти.

Первая помощь при аритмии

До визита к врачу или приезда скорой помощи можно предпринять ряд безопасных мер, которые помогут облегчить состояние и избежать ухудшения. Важно помнить: эти меры не устраняют причину, а лишь временно облегчают самочувствие.

• Примите удобное положение. Сядьте или лягте, приподняв головной конец. Это снижает нагрузку на сердце и улучшает кровоснабжение мозга.
• Обеспечьте приток свежего воздуха. Откройте окно, расстегните воротник, ослабьте галстук или ремень. Гипоксия усиливает аритмию, поэтому нормальная оксигенация важна.
• Успокойтесь и нормализуйте дыхание. Глубокий медленный вдох на счёт 4, задержка дыхания на 2 счёта, медленный выдох на счёт 6. Это активирует парасимпатическую нервную систему и может урежать частоту сердечных сокращений.
• Измерьте артериальное давление и частоту пульса. Зафиксируйте цифры и время измерения — эта информация понадобится врачу. Если тонометра нет, подсчитайте пульс на лучевой артерии за 30 секунд и умножьте на 2.
• Исключите стимуляторы. Откажитесь от кофе, крепкого чая, алкоголя и курения. Если вы принимали энергетический напиток, выпейте стакан чистой воды.
• Примите горизонтальное положение при головокружении. Если кружится голова или темнеет в глазах, лягте на спину и приподнимите ноги выше уровня головы (например, положите на подушку). Это улучшит приток крови к мозгу.

Ни в коем случае не принимайте самостоятельно антиаритмические препараты (кордарон, пропанорм, атенолол и другие) без назначения врача. Неправильный выбор препарата или дозировки может усугубить нарушение ритма и спровоцировать более опасное состояние. Также не рекомендуется применять так называемые «вагусные пробы» (натуживание, массаж каротидного синуса) без обучения у специалиста, поскольку при некоторых видах аритмий они противопоказаны.

Диагностика: какой врач и какие обследования

Первичный приём при жалобах на перебои в работе сердца проводит терапевт или врач общей практики. При подозрении на органическую патологию сердца пациент направляется к кардиологу, а при выявлении гормональных нарушений — к эндокринологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, если аритмия связана с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Диагностический поиск при аритмии строится на следующих обследованиях:

• Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях. Базовый метод, позволяющий зафиксировать нарушение ритма в момент обследования. Однако ЭКГ «захватывает» лишь несколько секунд работы сердца, поэтому при редких эпизодах аритмии она может быть неинформативной.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ. Непрерывная запись электрокардиограммы в течение 24–72 часов (в некоторых случаях — до 7 суток). Пациент ведёт дневник активности, отмечая время возникновения неприятных ощущений. Этот метод позволяет выявить преходящие аритмии, их связь с нагрузкой, временем суток и приёмом пищи.
• Эхокардиография (Эхо-КГ). Ультразвуковое исследование сердца, которое оценивает структурные изменения: размеры камер, толщину стенок, состояние клапанов, фракцию выброса. Эхо-КГ необходима для исключения органической патологии.
• Анализы крови. Клинический анализ крови (для исключения анемии), биохимический анализ (уровень калия, натрия, магния, креатинина, глюкозы), анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4). При подозрении на воспалительные процессы — С-реактивный белок.
• Нагрузочные тесты. Велоэргометрия или тредмил-тест (запись ЭКГ во время физической нагрузки) назначаются при подозрении на ишемическую природу аритмии, когда нарушение ритма возникает при физической активности.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Инвазивная методика, при которой через сосуды в полость сердца вводятся электроды для точной локализации очага аритмии. Применяется в специализированных стационарах перед радиочастотной аблацией.
• УЗДГ брахиоцефальных артерий. Проводится для оценки кровотока по сонным и позвоночным артериям, если аритмия сопровождается головокружением или обмороками.

Объём обследований определяется врачом индивидуально после первичного осмотра и сбора анамнеза. Не стоит настаивать на проведении всех возможных процедур сразу — лишние исследования могут создать ложное чувство тревоги или, наоборот, успокоить при наличии реальной угрозы. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.

Лечение в зависимости от причины

Тактика терапии напрямую зависит от выявленной причины аритмии. Лечение всегда назначается врачом после полного обследования и установления точного диагноза. Самолечение при нарушениях ритма недопустимо, поскольку препараты, эффективные при одной форме аритмии, могут быть смертельно опасны при другой.

Если аритмия вызвана функциональными причинами (стресс, переутомление, злоупотребление кофеином), лечение сводится к коррекции образа жизни: нормализации режима сна и бодрствования, ограничению стимуляторов, освоению техник релаксации и дыхательной гимнастики. При выявлении электролитных нарушений назначается диета, обогащённая калием и магнием, или их препараты в физиологических дозировках. В случае тиреотоксикоза лечение проводит эндокринолог, и после нормализации уровня гормонов ритм, как правило, восстанавливается.

При органических заболеваниях сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки) лечение направлено на основное заболевание. Используются препараты, снижающие артериальное давление, улучшающие кровоснабжение миокарда, статины для нормализации холестеринового обмена. При сохраняющихся аритмиях кардиолог может назначить антиаритмические препараты, а при неэффективности медикаментозной терапии — рассмотреть вопрос о радиочастотной аблации (прижигании патологического очага) или имплантации кардиовертера-дефибриллятора при жизнеугрожающих желудочковых аритмиях. При брадиаритмиях (редком пульсе) может потребоваться установка электрокардиостимулятора.

Когда вызвать скорую помощь

Существуют ситуации, при которых аритмия симптомы требуют немедленного вызова бригады скорой помощи. Промедление может стоить жизни, поэтому не пытайтесь доехать до клиники самостоятельно в следующих случаях:

• Потеря сознания или предобморочное состояние на фоне нарушения ритма — даже если сознание вернулось самостоятельно, требуется экстренная медицинская оценка.
• Сильная давящая или жгучая боль за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть, особенно если она сопровождается аритмией.
• Резкая одышка, чувство удушья, невозможность сделать глубокий вдох в сочетании с учащённым или нерегулярным сердцебиением.
• Частота сердечных сокращений более 150 ударов в минуту в покое, которая не снижается в течение 15–20 минут.
• Частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, сопровождающаяся слабостью, головокружением или холодным потом.
• Артериальное давление ниже 90/60 мм рт. ст. на фоне аритмии, особенно если вы не принимаете гипотензивные препараты.
• Отсутствие эффекта от описанных выше мер первой помощи в течение 10–15 минут при сохраняющемся плохом самочувствии.

При вызове скорой помощи чётко опишите диспетчеру симптомы: характер нарушения ритма, наличие болей, уровень давления, принимаемые лекарства. Не кладите трубку первым — дождитесь указаний диспетчера. До приезда бригады оставайтесь в положении сидя или лёжа, не совершайте резких движений и не принимайте пищу или воду.

Помните, что своевременное обращение за медицинской помощью при аритмии позволяет не только устранить неприятные ощущения, но и предотвратить развитие серьёзных осложнений, включая инсульт и внезапную сердечную смерть. Если вас беспокоят перебои в работе сердца, запишитесь онлайн на приём к кардиологу в клинике МедЭксперт в г. Чехов. Врач проведёт необходимую диагностику и определит тактику ведения. Больше полезной информации о здоровье сердца вы найдёте в Блоге МедЭксперт.