Когда назначают Анализ кала
Анализ кала — это лабораторное исследование физических, химических и микроскопических свойств испражнений. В клинической практике данный метод позволяет оценить работу желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), выявить признаки воспаления, кровотечения, нарушения переваривания и всасывания пищи, а также обнаружить возбудителей инфекций. Врачи назначают анализ кала при подозрении на заболевания органов пищеварения, для контроля эффективности лечения и в рамках профилактических осмотров. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда назначают Анализ кала
Показания к назначению анализа кала охватывают широкий спектр клинических ситуаций. Исследование проводят при наличии следующих симптомов и состояний:
- Длительные или повторяющиеся боли в животе, вздутие, Метеоризм.
- Нарушения стула: запоры, Диарея (понос), неустойчивый стул (чередование запоров и диареи).
- Изменение цвета кала (чёрный, дегтеобразный, обесцвеченный, с примесью крови).
- Тошнота, рвота, Снижение аппетита, потеря массы тела без видимых причин.
- Подозрение на глистные инвазии (гельминтозы) и протозойные инфекции (лямблиоз, амёбиаз).
- Диагностика дисбактериоза кишечника (нарушения баланса микрофлоры).
- Скрининг колоректального рака (анализ кала на скрытую кровь) у лиц старше 40–45 лет.
- Оценка эффективности лечения заболеваний ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, энтероколит).
- Подготовка к оперативным вмешательствам на органах брюшной полости, госпитализация.
- Профилактические медицинские осмотры (диспансеризация, оформление медицинских книжек).
Подготовка к Анализу кала
Правильная подготовка к сдаче анализа кала — залог достоверного результата. Нарушение рекомендаций может привести к ложным отклонениям, что потребует повторного исследования. Подготовка включает несколько этапов:
- Диета за 3–5 дней до исследования. Исключите продукты, окрашивающие кал: свёкла, черника, красное вино, томатный сок, гранат. Ограничьте жирную, жареную, острую пищу, копчёности, консервы. При исследовании на скрытую кровь за 3 дня исключите мясо, рыбу, субпродукты (печень, сердце), яблоки, болгарский перец, а также препараты железа и висмута.
- Отмена лекарственных средств. По согласованию с врачом за 2–3 дня до сдачи анализа прекратите приём слабительных, ректальных свечей, ферментных препаратов (панкреатин), препаратов железа, висмута (де-нол), активированного угля, нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен). Если отмена невозможна, предупредите лабораторию.
- Ограничение инструментальных исследований. Не сдавайте кал ранее чем через 2–3 дня после рентгенографии желудка и кишечника с барием, ирригоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии. Эти процедуры нарушают перистальтику и состав кала.
- Режим дефекации. Для сбора материала необходима утренняя дефекация. Если это невозможно, допустимо собрать кал вечером накануне, хранить его в холодильнике при температуре +2…+6 °C не более 12 часов. Для некоторых исследований (кал на дисбактериоз, посев на патогенную флору) требуется только свежий утренний материал.
- Гигиена. Перед сбором кала опорожните мочевой пузырь, проведите туалет наружных половых органов и заднего прохода тёплой водой с мылом без ароматизаторов. Тщательно смойте мыло. Не допускайте попадания мочи или менструальных выделений в образец.
Специфической подготовки требует анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод). В этом случае диетические ограничения менее строгие, но обязателен отказ от препаратов, раздражающих слизистую ЖКТ (аспирин, ибупрофен). Если вы принимаете антикоагулянты (варфарин, ксарелто), проконсультируйтесь с врачом.
Как сдают Анализ кала
Процедура сбора кала проста и не требует специальных навыков. Пациент выполняет её самостоятельно в домашних условиях или в условиях клиники. Пошаговое описание:
- Приобретите контейнер. В лаборатории или аптеке купите стерильный пластиковый контейнер с ложечкой на крышке. Не используйте спичечные коробки, стеклянные банки, бумагу — это искажает результаты.
- Опорожните кишечник. Совершите дефекацию в чистую сухую ёмкость (судно, горшок, на полиэтиленовую плёнку, натянутую на унитаз). Не допускайте контакта кала с водой или мочой.
- Заберите материал. С помощью ложечки, встроенной в крышку контейнера, отберите 3–5 фрагментов кала из разных участков порции (с поверхности, из середины, из участков с изменённым цветом, слизью, кровью). Общий объём — примерно 1–2 чайные ложки (10–15 граммов). Для анализа на дисбактериоз достаточно 2–3 граммов.
- Плотно закройте контейнер. Убедитесь, что крышка зафиксирована. На контейнере укажите фамилию, дату и время сбора.
- Доставьте в лабораторию. Максимальное время доставки — 2–3 часа при комнатной температуре. Если вы храните образец в холодильнике, доставьте его в течение 6–12 часов (зависит от вида исследования). Для посева кала на дисбактериоз и Campylobacter материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1–2 часов.
Забор материала у лежачих пациентов или детей грудного возраста проводится аналогично: кал собирают с пелёнки, памперса (без мочи) или из судна. Важно, чтобы образец не контактировал с тканью, впитывающей влагу. В клинике «МедЭксперт» медперсонал может помочь с забором биоматериала при необходимости. Процедура занимает не более 5–10 минут.
В зависимости от целей исследования в лаборатории выполняют различные варианты анализа кала: общий анализ (Копрограмма), биохимический анализ, исследование на скрытую кровь, на углеводы, на аденовирус и ротавирус А и С, посев на дисбактериоз, на Campylobacter, на Yersinia spp., а также определение стеатокрита кала. Каждый из этих тестов требует специфической подготовки и правил сбора, о которых вас проинструктирует врач или медсестра. Подробнее о методах диагностики читайте в Блоге МедЭксперт.
Нормальные показатели
Референсные значения анализа кала зависят от возраста пациента, характера питания и лабораторных методов. Ниже приведены нормы для общего анализа кала (копрограммы) у взрослых. Помните, что каждая лаборатория устанавливает свои референсные интервалы, которые указываются в бланке результата.
| Показатель | Норма | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Консистенция | Плотный, оформленный | — |
| Форма | Цилиндрическая (колбасовидная) | — |
| Цвет | Коричневый (от светлого до тёмного) | — |
| Запах | Специфический, нерезкий | — |
| Реакция (pH) | 6,0–8,0 (нейтральная или слабощелочная) | ед. pH |
| Слизь | Отсутствует или следы | — |
| Кровь | Отсутствует | — |
| Мышечные волокна (непереваренные) | Единичные в поле зрения | — |
| Растительная клетчатка (переваримая) | Единичные клетки | — |
| Нейтральный жир | Отсутствует | — |
| Жирные кислоты | Отсутствуют или следы | — |
| Мыла (соли жирных кислот) | Незначительное количество | — |
| Крахмал (внутриклеточный) | Отсутствует | — |
| Лейкоциты | 0–2 в поле зрения | — |
| Эритроциты | 0–1 в поле зрения | — |
| Эпителий (цилиндрический) | Единичные клетки | — |
| Яйца гельминтов | Не обнаружены | — |
| Простейшие (лямблии, амёбы) | Не обнаружены | — |
| Дрожжевые грибы | Единичные | — |
| Скрытая кровь (иммунохимический метод) | Отрицательно (менее 50–100 нг/мл) | нг/мл |
| Углеводы (у детей до 1 года) | Менее 0,25% | % |
| Стеатокрит | Менее 5% (у взрослых) | % |
Для посева кала на дисбактериоз нормы определяются количеством колониеобразующих единиц (КОЕ/г) для каждой группы микроорганизмов (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки, бактероиды и др.). Для посева на Campylobacter и Yersinia spp. в норме рост патогенных бактерий отсутствует. Анализ кала на ротавирус А и С и аденовирус в норме даёт отрицательный результат.
Расшифровка отклонений
Отклонения показателей анализа кала от референсных значений могут указывать на различные патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Важно понимать, что интерпретация результатов проводится врачом в комплексе с клинической картиной, данными осмотра и других исследований. Самостоятельная расшифровка недопустима.
Изменения физических свойств. Жидкий или кашицеобразный кал (диарея) наблюдается при острых кишечных инфекциях, синдроме раздражённого кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), ферментной недостаточности (панкреатит, целиакия). Лентовидный кал (в виде «карандаша») может быть признаком спазма или сужения прямой кишки, в том числе опухолевого процесса. Обесцвеченный (глинистый, белый) кал свидетельствует о нарушении поступления желчи в кишечник (механическая желтуха, камни в жёлчных протоках, опухоль поджелудочной железы). Чёрный дегтеобразный кал (мелена) — признак кровотечения из верхних отделов ЖКТ (язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит). Кровь алого цвета на поверхности кала характерна для кровотечения из нижних отделов (геморрой, трещина заднего прохода, полипы прямой кишки).
Микроскопические изменения. Повышение количества нейтрального жира (стеаторея) указывает на недостаточность функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз), нарушение всасывания жиров в тонкой кишке (целиакия, болезнь Уиппла). Большое количество непереваренных мышечных волокон (креаторея) — признак панкреатической недостаточности или ускоренной эвакуации пищи из желудка. Обнаружение крахмала (амилорея) и переваримой клетчатки свидетельствует о нарушении полостного пищеварения. Лейкоциты в кале (более 2–3 в поле зрения) — маркёр воспаления слизистой оболочки кишечника (инфекционный энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона). Эритроциты — признак кровотечения. Кристаллы Шарко–Лейдена обнаруживаются при аллергических поражениях кишечника (аскаридоз, амёбиаз).
Биохимические и микробиологические отклонения. Положительный анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический метод) требует исключения колоректального рака, полипов, язвенных дефектов, дивертикулёза. Повышение уровня углеводов в кале у грудных детей (более 0,25%) характерно для лактазной недостаточности. Стеатокрит выше 5% подтверждает стеаторею. В посеве кала на дисбактериоз снижение количества бифидобактерий и лактобактерий, рост условно-патогенной флоры (золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, грибы рода Candida) указывают на нарушение микробиоценоза. Выделение Campylobacter, Yersinia, аденовируса или ротавируса подтверждает инфекционную природу диареи. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда нужна консультация врача
Результаты анализа кала — важный диагностический инструмент, но они не заменяют осмотр специалиста. Обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, инфекционисту, колопроктологу) необходимо в следующих ситуациях:
- Любые отклонения от нормы, особенно если они сопровождаются клиническими симптомами (боль, диарея, запор, тошнота, потеря веса).
- Положительный анализ кала на скрытую кровь — это требует обязательного углублённого обследования (колоноскопия, ФГДС).
- Обнаружение в кале крови (видимой или скрытой) в сочетании с анемией, слабостью, бледностью кожи.
- Выявление патогенных микроорганизмов (Campylobacter, Yersinia, шигеллы, сальмонеллы, аденовирус, ротавирус) — необходима консультация инфекциониста и решение вопроса о госпитализации.
- Стойкое нарушение стула (диарея более 3–4 дней, запор более 2 недель) на фоне нормального питания.
- Изменение цвета и консистенции кала, сохраняющееся более 5–7 дней после коррекции диеты.
- Результаты, указывающие на дисбактериоз, особенно у детей, пожилых людей, пациентов после длительного приёма антибиотиков.
- При выявлении яиц гельминтов или простейших — требуется назначение противопаразитарной терапии.
Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть хронические заболевания ЖКТ (гастрит, язва, панкреатит, колит) и результаты анализа кала ухудшились по сравнению с предыдущими. Своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить развитие серьёзных осложнений. Для записи на приём в клинику «МедЭксперт» вы можете записаться онлайн.