Воспаление яичников в Чехове

Воспаление яичников: что нужно знать каждой женщине

Воспаление яичников (Оофорит) — это инфекционно-воспалительный процесс в парных женских половых железах, который часто сочетается с воспалением маточных труб (Сальпингитом). Это одно из наиболее распространённых гинекологических заболеваний, которое может привести к серьёзным последствиям, включая бесплодие и хронические тазовые боли. Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой бессимптомного течения и поздней обращаемостью пациенток, что затрудняет своевременную диагностику и лечение.

Симптомы воспаления яичников

Клиническая картина воспаления яичников зависит от формы заболевания (острая, подострая, хроническая) и возбудителя. Симптомы могут варьироваться от едва заметного дискомфорта до выраженной интоксикации. Важно знать характерные признаки, чтобы вовремя заподозрить неблагополучие.

• Боли внизу живота. Это основной симптом. При остром воспалении яичников боль интенсивная, тянущая или ноющая, может отдавать в поясницу, крестец или внутреннюю поверхность бедра. При хроническом процессе боли тупые, усиливаются перед менструацией, при переохлаждении или после физической нагрузки.
• Повышение температуры тела. При остром воспалении яичников температура может подниматься до 38–39 °C, сопровождаться ознобом. При хроническом — субфебрилитет (37,0–37,5 °C) в течение длительного времени.
• Нарушения менструального цикла. Воспаление яичников часто приводит к сбоям: менструации становятся болезненными (альгодисменорея), скудными или, наоборот, обильными, появляются межменструальные кровянистые выделения. Это связано с нарушением гормональной функции воспалённых яичников.
• Патологические выделения из половых путей. Выделения могут быть слизисто-гнойными, желтоватыми или зеленоватыми, с неприятным запахом. Их характер зависит от возбудителя инфекции.
• Дизурические расстройства. Частые, болезненные мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти симптомы возникают из-за близкого расположения мочевого пузыря и вовлечения его в воспалительный процесс.
• Боли при половом акте (диспареуния). Дискомфорт или резкая боль во время или после интимной близости — частый признак хронического воспаления яичников.
• Общая слабость и недомогание. При остром процессе пациентки жалуются на быструю утомляемость, головную боль, снижение работоспособности, раздражительность.
• Нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота, тошнота, иногда рвота — эти симптомы могут сопровождать воспаление яичников из-за раздражения брюшины.

Когда симптомы требуют срочной помощи: резкое усиление болей, температура выше 38,5 °C, появление тошноты и рвоты, задержка мочи или стула, сильная слабость вплоть до обморока. Эти признаки могут указывать на развитие осложнений (Пельвиоперитонит, абсцесс яичника) и требуют немедленного обращения к врачу.

Причины и факторы риска

Воспаление яичников чаще всего имеет инфекционную природу. Возбудителями могут быть бактерии (гонококки, хламидии, микоплазмы, стрептококки, стафилококки), вирусы, грибки. Инфекция проникает в яичники восходящим путём из влагалища и шейки матки, реже — с током крови или лимфы из других очагов воспаления.

Патогенез заболевания связан с повреждением тканей яичника микроорганизмами и последующей воспалительной реакцией. Это приводит к отёку, нарушению кровообращения, образованию спаек и, при отсутствии лечения, к формированию гнойных полостей (абсцессов).

Факторы риска развития воспаления яичников включают:

• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП). Наличие Хламидиоза, гонореи, Трихомониаза значительно повышает риск восходящей инфекции.
• Внутриматочные манипуляции. Аборты, диагностические выскабливания, установка внутриматочной спирали, гистероскопия — любые инвазивные процедуры могут занести инфекцию.
• Переохлаждение. Локальное снижение иммунитета в органах малого таза способствует активации условно-патогенной флоры.
• Снижение общего иммунитета. Стрессы, хронические заболевания, неполноценное питание, приём иммуносупрессоров делают организм более уязвимым к инфекциям.
• Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров без использования барьерной контрацепции увеличивает риск заражения ИППП.
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Нелеченный или недолеченный сальпингит, эндометрит, кольпит могут распространяться на яичники.
• Гормональные нарушения. Изменения гормонального фона (например, при поликистозе яичников, ожирении) могут влиять на местный иммунитет.
• Возраст. Наиболее часто воспаление яичников диагностируется у женщин репродуктивного возраста (18–45 лет), что связано с высокой половой активностью.

Диагностика воспаления яичников

Диагностика воспаления яичников начинается с опроса и гинекологического осмотра. Врач оценивает жалобы, собирает анамнез (наличие ИППП, абортов, операций), проводит бимануальное исследование, при котором пальпирует увеличенные, болезненные придатки матки.

Основные методы обследования:

• Лабораторные анализы:
  • Общий анализ крови (ОАК). Позволяет выявить признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Исключает инфекции мочевыводящих путей, которые могут имитировать симптомы.
  • Мазок на флору из влагалища и цервикального канала. Определяет степень чистоты, наличие патогенных микроорганизмов.
  • ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). Высокоточный метод выявления ДНК возбудителей ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы).
  • Бактериологический посев выделений. Позволяет определить вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам.
• Инструментальные методы:
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное). Основной метод визуализации. Позволяет оценить размеры, структуру яичников, выявить признаки воспаления (утолщение капсулы, наличие жидкости в позадиматочном пространстве, спаечный процесс).
  • МРТ малого таза. Назначается при сложных диагностических случаях, подозрении на абсцесс или новообразование.
  • Лапароскопия. «Золотой стандарт» диагностики. Позволяет визуально осмотреть яичники, маточные трубы, взять мазки непосредственно из брюшной полости и, при необходимости, провести хирургическое лечение.

Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Самодиагностика и самолечение при подозрении на воспаление яичников недопустимы, так как могут привести к хронизации процесса и развитию осложнений.

Лечение воспаления яичников

Лечение воспаления яичников должно быть комплексным и своевременным. Основная цель — ликвидация инфекции, купирование воспалительного процесса, восстановление функции яичников и профилактика спаечной болезни.

Консервативное лечение является основным. Оно включает:

• Антибактериальная терапия. Назначается эмпирически (с учётом наиболее вероятных возбудителей) или после получения результатов посева. Используются антибиотики широкого спектра действия, часто комбинация двух препаратов. Курс лечения обычно составляет 7–14 дней.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) помогают уменьшить боль, отёк и воспаление.
• Дезинтоксикационная терапия. При остром воспалении яичников с высокой температурой и интоксикацией внутривенно вводятся растворы для снятия интоксикации.
• Иммуномодуляторы и витамины. Для повышения общей резистентности организма.

Физиотерапия широко применяется на этапе стихания острого процесса и при хроническом воспалении яичников. Эффективны: электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Физиопроцедуры улучшают кровообращение в малом тазу, способствуют рассасыванию спаек и уменьшению болевого синдрома.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, развитии гнойных осложнений (абсцесс яичника, пиовар, тубоовариальный абсцесс) или выраженном спаечном процессе, вызывающем хронические тазовые боли. Объём операции варьируется от лапароскопического рассечения спаек до удаления придатков матки (в тяжёлых случаях).

Продолжительность лечения при остром воспалении яичников составляет 2–4 недели, при хроническом — может потребоваться несколько курсов терапии. После завершения основного лечения обязателен контроль эффективности (повторные анализы, УЗИ).

Профилактика

Профилактика воспаления яичников направлена на предотвращение инфицирования и укрепление общего и местного иммунитета. Соблюдение простых правил позволяет значительно снизить риск заболевания.

• Использование барьерной контрацепции (презервативы) при половых контактах с новыми или непроверенными партнёрами. Это основной способ защиты от ИППП.
• Регулярное посещение гинеколога не реже одного раза в год, а при наличии факторов риска — каждые 6 месяцев. Включает осмотр и мазки на флору.
• Своевременное лечение любых инфекций половых путей (кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз). Нельзя допускать хронизации процессов.
• Избегание переохлаждений. Одевайтесь по погоде, не сидите на холодных поверхностях.
• Соблюдение правил интимной гигиены. Ежедневные гигиенические процедуры, использование индивидуальных средств ухода, отказ от спринцеваний без назначения врача.
• Отказ от внутриматочных манипуляций без медицинских показаний. Особенно это касается абортов, которые являются одним из ведущих факторов риска.
• Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, нормализация режима сна и отдыха укрепляют иммунную систему.

Подготовка к приёму врача

Специальной подготовки к приёму гинеколога при подозрении на воспаление яичников не требуется, но соблюдение нескольких рекомендаций поможет врачу поставить точный диагноз.

• Что взять с собой: паспорт, полис ОМС, результаты предыдущих обследований (УЗИ, анализы, выписки), если они есть. Желательно иметь при себе чистую простыню и бахилы.
• Какую информацию подготовить: вспомните дату последней менструации, её характер, регулярность цикла. Отметьте, когда появились боли и другие симптомы, с чем вы их связываете (переохлаждение, смена партнёра, стресс). Сообщите врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии на лекарства, принимаемых препаратах.
• Как описать жалобы: будьте максимально точны. Опишите характер болей (ноющие, тянущие, острые), их локализацию (низ живота, поясница), иррадиацию (куда отдают). Укажите, есть ли выделения, их цвет, запах, количество. Не стесняйтесь говорить о нарушениях менструального цикла или дискомфорте при половом акте.
• Общие советы: накануне приёма исключите половые контакты, не используйте вагинальные свечи, кремы и не проводите спринцевания (это может исказить результаты мазков). Примите душ, но не используйте антибактериальное мыло для интимной гигиены.

Когда срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы воспаления яичников требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как могут указывать на развитие жизнеугрожающих осложнений. Не откладывайте визит к врачу, если:

• Боль внизу живота стала резкой, нестерпимой, схваткообразной. Это может свидетельствовать о разрыве абсцесса яичника или перекруте придатков.
• Температура тела повысилась до 39 °C и выше, не снижается после приёма жаропонижающих. Признак тяжёлой интоксикации.
• Появились тошнота, рвота, резкая слабость, головокружение. Возможно развитие пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза).
• Нарушилось мочеиспускание (задержка мочи или, наоборот, её недержание, резкая боль при мочеиспускании).
• Возникли кровянистые выделения из половых путей вне менструации, особенно если они обильные.
• Вы заметили резкое вздутие живота, его асимметрию, напряжение передней брюшной стенки.
• Симптомы не уменьшаются в течение 1–2 дней самолечения (если вы пытались лечиться самостоятельно), а состояние ухудшается.

При появлении любого из перечисленных признаков необходимо вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в приёмный покой гинекологического стационара. В клинике «МедЭксперт» (г. Чехов) вы можете получить квалифицированную помощь. Запишитесь онлайн на приём к гинекологу или ознакомьтесь с полным перечнем все болезни, которые мы лечим.