УЗИ предстательной железы: современный метод диагностики мужского здоровья
УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное или трансректальное) — это неинвазивное инструментальное исследование, основанное на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей различной плотности. Метод позволяет визуализировать структуру простаты, оценить её размеры, объём, контуры, наличие узловых образований, кист, кальцинатов и признаки воспаления. В клинической практике УЗИ простаты является «золотым стандартом» первичной диагностики при подозрении на аденому, простатит, рак предстательной железы и другие патологии тазовых органов у мужчин. Исследование безопасно, безболезненно, не несёт лучевой нагрузки и может проводиться многократно для контроля динамики лечения. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Показания к УЗИ предстательной железы
Направление на УЗИ простаты выдаёт уролог или андролог при наличии клинических симптомов, отклонений в лабораторных анализах (повышение ПСА, лейкоцитурия) или для скрининга у мужчин старше 45 лет. Основные показания включают:
- Нарушение мочеиспускания — учащённые позывы (поллакиурия), затруднённое начало мочеиспускания, слабая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, Никтурия (частые ночные мочеиспускания). УЗИ помогает выявить степень сдавления уретры увеличенной простатой.
- Болевой синдром в области малого таза — боли в промежности, над лоном, в крестце, иррадиирующие в мошонку или прямую кишку. Исследование позволяет дифференцировать острый и хронический простатит, абсцесс простаты.
- Повышение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови — более 4 нг/мл. УЗИ простаты (особенно ТРУЗИ) необходимо для поиска гипоэхогенных участков, подозрительных на злокачественное новообразование.
- Подозрение на аденому (доброкачественную гиперплазию) предстательной железы — увеличение органа, изменение его формы, объёма. УЗИ позволяет определить стадию гиперплазии и необходимость Хирургического лечения.
- Хронический простатит — для оценки структуры паренхимы (фиброз, кальцинаты, кисты), наличия застойных явлений в семенных пузырьках.
- Контроль эффективности лечения — после курса антибактериальной терапии, гормональной терапии, операции (ТУР простаты, лазерная вапоризация) для оценки динамики.
- Бесплодие в паре — УЗИ простаты и семенных пузырьков входит в стандарт обследования мужчины при подозрении на обструктивную азооспермию или хронический простатит.
- Подготовка к биопсии простаты — предварительная визуализация зон интереса, оценка объёма органа, выявление противопоказаний (кисты, абсцессы).
Противопоказания
УЗИ простаты относится к безопасным методам диагностики, однако существуют ограничения, зависящие от способа проведения:
- Абсолютные противопоказания — отсутствуют. УЗИ не проводится при острых психических расстройствах, исключающих контакт с пациентом.
- Относительные противопоказания для ТРУЗИ (трансректального доступа):
- острый парапроктит, трещина заднего прохода, выраженный геморрой в стадии обострения;
- состояние после операций на прямой кишке (в раннем послеоперационном периоде);
- отсутствие прямой кишки (колостома).
В таких случаях исследование проводят трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при наполненном мочевом пузыре. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Подготовка к УЗИ предстательной железы
Подготовка зависит от выбранного доступа. Для получения достоверных результатов важно соблюдать следующие правила:
- Для трансабдоминального УЗИ (через живот):
- за 1,5–2 часа до процедуры выпить 0,5–1 литр негазированной воды и не мочиться — наполненный мочевой пузырь служит «акустическим окном»;
- за 2–3 дня до исследования исключить газообразующие продукты (бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки) — метеоризм ухудшает визуализацию;
- при склонности к запорам накануне вечером сделать очистительную клизму или принять мягкое слабительное.
- Для трансректального УЗИ (ТРУЗИ):
- за 2–3 часа до процедуры сделать очистительную клизму (микроклизма «Микролакс» или 200–300 мл тёплой воды);
- за 30–60 минут до исследования опорожнить мочевой пузырь (в отличие от трансабдоминального доступа, ТРУЗИ проводят при пустом мочевом пузыре);
- диета с низким содержанием клетчатки за сутки до исследования.
- Общие рекомендации:
- возьмите с собой направление от врача, результаты предыдущих УЗИ (при повторном исследовании);
- за 1–2 дня до УЗИ простаты исключить половые контакты и мастурбацию (эякуляция может изменить эхогенность паренхимы);
- не отменяйте самостоятельно назначенные лекарства (антибиотики, альфа-блокаторы) без согласования с врачом.
Как проходит УЗИ предстательной железы
Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Процедура занимает от 15 до 30 минут и включает следующие этапы:
- Трансабдоминальное УЗИ:
- пациент лежит на кушетке на спине, обнажив низ живота;
- врач наносит на кожу гипоаллергенный гель для улучшения контакта датчика;
- датчик перемещается по передней брюшной стенке в надлобковой области;
- исследование проводится при наполненном мочевом пузыре — пациент чувствует умеренный позыв к мочеиспусканию, что является нормой;
- ощущения — лёгкое давление на живот, безболезненно.
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ):
- пациент лежит на левом боку с согнутыми в коленях ногами (положение на боку) или на спине с разведёнными ногами;
- на ректальный датчик (толщиной не более 1,5–2 см) надевается одноразовый презерватив, наносится гель-лубрикант;
- датчик аккуратно вводится в прямую кишку на глубину 5–8 см;
- врач вращает датчик для получения изображения в разных плоскостях;
- ощущения — лёгкое давление и чувство наполнения в прямой кишке, дискомфорт возможен при остром простатите, но в целом процедура переносится хорошо.
Врач оценивает размеры простаты (длина, ширина, передне-задний размер), объём (формула эллипса), симметричность долек, чёткость контуров, эхогенность паренхимы, наличие узлов, кист, кальцинатов, состояние семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря. При необходимости проводится допплерография — оценка кровотока в сосудах простаты. После завершения исследования пациент может сразу вернуться к обычной жизни. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Расшифровка результатов
Заключение УЗИ простаты содержит описание визуализированных структур и числовые показатели. Нормальные значения для мужчины 20–40 лет: длина 2,5–3,5 см, ширина 3,0–4,5 см, передне-задний размер 2,0–3,0 см, объём до 25–30 см³. С возрастом (после 45 лет) объём может увеличиваться до 30–40 см³ без патологии. Врач УЗИ описывает:
- Контуры — в норме ровные, чёткие. Размытость или бугристость может указывать на воспаление (простатит) или опухолевый рост.
- Эхогенность — в норме средняя (сравнима с печенью). Повышение эхогенности (участки белого цвета) характерно для фиброза, кальцинатов; понижение (тёмные участки) — для острого воспаления, абсцесса, гипоэхогенного узла (требует исключения рака).
- Структура — в норме однородная. Неоднородность с кистами, кальцинатами, гиперэхогенными включениями наблюдается при хроническом простатите, ДГПЖ.
- Семенные пузырьки — в норме симметричные, длиной 2–4 см, с однородным содержимым. Расширение или неоднородность указывают на застойные явления.
- Остаточная моча — после мочеиспускания в норме не более 10–15 мл. Увеличение объёма свидетельствует о нарушении оттока мочи.
Важно понимать: УЗИ простаты — это визуализирующий метод, который не даёт гистологического заключения. Обнаружение гипоэхогенного узла требует биопсии для исключения рака. Повышение объёма простаты более 40–50 см³ при симптомах нижних мочевыводящих путей подтверждает диагноз доброкачественной гиперплазии. Кальцинаты (микролиты) сами по себе не опасны, но их множественное количество может поддерживать хроническое воспаление. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти УЗИ предстательной железы
Не откладывайте визит к урологу и запись на УЗИ простаты при появлении следующих симптомов:
- затруднённое начало мочеиспускания, необходимость тужиться, чтобы начать мочиться;
- слабая, прерывистая струя мочи, подтекание после завершения мочеиспускания;
- учащённое мочеиспускание (более 8 раз днём и 2 раз ночью);
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря сразу после туалета;
- боль, жжение, резь при мочеиспускании или в покое в области промежности;
- кровь в моче (гематурия) или в сперме (гемоспермия);
- возраст старше 45 лет — ежегодное скрининговое УЗИ простаты рекомендовано всем мужчинам (особенно при семейном анамнезе рака простаты).
Своевременное УЗИ простаты позволяет выявить аденому на ранней стадии, когда возможно медикаментозное лечение без операции, диагностировать острый простатит до развития абсцесса, а также заподозрить злокачественное новообразование, когда шансы на полное излечение максимальны. Помните, что многие заболевания простаты на начальных этапах протекают бессимптомно — регулярное обследование — залог мужского здоровья. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Для уточнения деталей подготовки или записи на УЗИ простаты в клинике МедЭксперт (г. Чехов) вы можете записаться онлайн на удобное время. Полезную информацию о диагностике и лечении урологических заболеваний читайте в Блоге МедЭксперт.
