Что такое УЗИ на беременность и для чего оно проводится
УЗИ на беременность (Ультразвуковое исследование плода) — это высокоинформативный, неинвазивный и абсолютно безопасный метод визуализации, который позволяет оценить состояние плода, плаценты, пуповины и репродуктивных органов женщины на всех сроках гестации. Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от тканей разной плотности, формируя на экране монитора двух- или трехмерное изображение. В современном акушерстве УЗИ на беременность является «золотым стандартом» скрининга, поскольку оно позволяет выявить пороки развития, оценить соответствие роста плода сроку беременности, диагностировать многоплодие и определить состояние маточно-плацентарного кровотока. Исследование проводится строго по назначению врача акушера-гинеколога в рамках диспансерного наблюдения или при наличии клинических показаний. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Показания к УЗИ на беременность
УЗИ на беременность назначается не только в рамках планового скрининга, но и при наличии конкретных медицинских показаний. Ниже перечислены основные состояния и ситуации, при которых проведение этого исследования необходимо:
- Подтверждение факта беременности (ранний срок). УЗИ позволяет визуализировать плодное яйцо в полости матки с 3–4 недели гестации, что исключает внематочную беременность и подтверждает жизнеспособность эмбриона (наличие сердцебиения).
- Определение точного срока беременности. Измерение копчико-теменного размера (КТР) плода на ранних сроках (до 12 недель) позволяет установить срок с точностью до 3–5 дней, что критически важно для планирования даты родов и проведения скринингов.
- Скрининг хромосомных аномалий (1-й триместр). В сроке 11–14 недель оценивается толщина воротникового пространства (ТВП) и визуализация носовой кости плода — маркеры синдрома Дауна, Эдвардса и других генетических патологий.
- Оценка анатомии плода (2-й триместр). В 18–22 недели проводится детальное изучение всех органов и систем плода: головного мозга, сердца, желудочно-кишечного тракта, почек, позвоночника, конечностей. Это позволяет выявить грубые пороки развития.
- Диагностика многоплодной беременности. УЗИ определяет количество плодов, их расположение, тип плацентации (моно- или дихориальная), что влияет на тактику ведения беременности.
- Оценка состояния плаценты и пуповины. Определяется локализация плаценты (предлежание, низкое прикрепление), её степень зрелости, толщина, а также количество сосудов в пуповине и наличие обвития.
- Контроль за состоянием рубца на матке. После кесарева сечения или миомэктомии УЗИ позволяет оценить состоятельность рубца, его толщину и структуру, что предотвращает риск разрыва матки в родах.
- Подозрение на задержку внутриутробного роста плода (ЗВУР). При несоответствии размеров живота и высоты стояния дна матки сроку беременности УЗИ с допплерометрией оценивает кровоток в артерии пуповины и средней мозговой артерии плода.
Противопоказания
УЗИ на беременность не имеет абсолютных противопоказаний. Метод ультразвуковой диагностики не использует ионизирующее излучение и не оказывает повреждающего действия на ткани матери и плода, поэтому может применяться многократно на любом сроке беременности. Единственным относительным противопоказанием является наличие свежих ран или ожогов на коже живота в месте проведения трансабдоминального датчика — в этом случае исследование может быть проведено трансвагинальным доступом (если срок позволяет) или отложено до заживления кожных покровов. Также исследование может быть технически затруднено при выраженном Метеоризме (вздутии кишечника), если пациентка не соблюдала диету перед процедурой. В таких случаях врач может рекомендовать повторить УЗИ на беременность после нормализации пищеварения.
Подготовка к УЗИ на беременность
Подготовка к УЗИ на беременность зависит от срока гестации и метода проведения исследования. Ниже приведены основные рекомендации:
- Ранний срок (до 12 недель): обычно исследование проводится трансвагинальным датчиком (через влагалище). Подготовка включает опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед процедурой. За 1–2 дня до исследования рекомендуется исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, капусту, газированные напитки, чёрный хлеб), чтобы снизить газообразование в кишечнике, которое может искажать изображение.
- Срок после 12 недель: УЗИ на беременность выполняется трансабдоминально (черед переднюю брюшную стенку). Для лучшей визуализации матки и плода мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен. За 30–60 минут до исследования выпейте 500–800 мл негазированной воды и не мочитесь до процедуры.
- Одежда и документы: наденьте удобную одежду, которая позволяет обнажить живот и низ живота. Возьмите с собой направление от врача, полис ОМС или ДМС, паспорт и предыдущие результаты УЗИ (если они есть).
- Отмена лекарств: специальной отмены препаратов не требуется. Однако если вы принимаете спазмолитики (например, дротаверин) или препараты Прогестерона, предупредите об этом врача УЗИ — это может влиять на Тонус матки и кровоток.
Как проходит УЗИ на беременность
Процедура УЗИ на беременность проводится в специально оборудованном кабинете функциональной диагностики или в кабинете акушера-гинеколога. Пациентка располагается на кушетке в положении лёжа на спине. Врач наносит на кожу живота (или на датчик) специальный гипоаллергенный гель, который обеспечивает плотный контакт датчика с кожей и улучшает проведение ультразвукового сигнала.
Исследование начинается с оценки общего положения плода, его двигательной активности и сердцебиения. Затем последовательно измеряются фетометрические показатели: бипариетальный размер головы (БПР), окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ), длина бедренной кости (ДБК). При скрининговом УЗИ на беременность во втором триместре врач детально изучает анатомию плода: структуры головного мозга (желудочки, мозжечок), лицевые структуры, позвоночник, четырехкамерный срез сердца, желудок, кишечник, почки, мочевой пузырь, конечности. Обязательно оценивается количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости — ИАЖ), состояние плаценты (локализация, толщина, степень зрелости) и пуповины (количество сосудов). При наличии показаний проводится Допплерометрия — оценка скорости кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 40 минут в зависимости от срока и целей исследования. Пациентка не испытывает болевых ощущений, возможен лишь лёгкий дискомфорт от давления датчика на наполненный мочевой пузырь.
Расшифровка результатов
Результаты УЗИ на беременность интерпретируются врачом акушером-гинекологом или врачом ультразвуковой диагностики. В протоколе исследования отражаются все измеренные параметры, которые сравниваются с нормативными значениями для данного срока беременности. Основные показатели, которые оцениваются:
- Фетометрия: БПР, ОГ, ОЖ, ДБК. Отклонения от нормы могут указывать на асимметричную или симметричную форму задержки роста плода, макросомию (крупный плод) или микроцефалию.
- Анатомия плода: наличие или отсутствие пороков развития (дефекты нервной трубки, расщелины губы и нёба, пороки сердца, диафрагмальные грыжи, аномалии почек).
- Плацента: её расположение (низкое, предлежание), степень зрелости (0–3 степени), толщина. Преждевременное созревание плаценты может приводить к фетоплацентарной недостаточности.
- Околоплодные воды: ИАЖ. Маловодие часто связано с пороками мочевыделительной системы плода или плацентарной недостаточностью, многоводие — с диабетом матери, инфекциями или атрезией пищевода.
- Допплерометрия: индексы резистентности (ИР) в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода. Повышение ИР в маточных артериях после 20 недель — маркер преэклампсии и ЗВУР.
Важно понимать, что результаты УЗИ на беременность не являются окончательным диагнозом. Они лишь указывают на возможные отклонения, которые требуют дополнительного обследования (например, инвазивной пренатальной диагностики — амниоцентеза или биопсии хориона) или динамического наблюдения. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда необходимо пройти УЗИ на беременность
Помимо плановых скрининговых исследований (11–14, 18–22 и 30–34 недели), существуют ситуации, когда требуется внеплановое УЗИ на беременность. Не откладывайте визит к врачу при появлении следующих симптомов и состояний:
- Кровянистые выделения из половых путей на любом сроке — могут указывать на отслойку плаценты, предлежание плаценты или угрозу прерывания беременности.
- Острая Боль внизу живота (схваткообразная или постоянная) — требует исключения гипертонуса матки, преждевременной отслойки плаценты или разрыва матки по рубцу.
- Отсутствие шевелений плода более 12 часов после 24 недель беременности — необходимо срочно оценить сердечную деятельность плода и его двигательную активность.
- Подозрение на многоплодную беременность — если у женщины быстро увеличивается живот, а уровень ХГЧ значительно превышает норму.
- Несоответствие размеров матки сроку беременности (как увеличение, так и уменьшение) — требует уточнения количества плодов, объёма вод и фетометрии.
- Травма живота (падение, удар) — для исключения отслойки плаценты и оценки состояния плода.
- Артериальная гипертензия и отёки у беременной — УЗИ с допплерометрией маточных артерий помогает диагностировать преэклампсию на ранней стадии.
Помните, что своевременное проведение УЗИ на беременность позволяет предотвратить многие осложнения и сохранить здоровье матери и ребёнка. Записаться на исследование можно онлайн на сайте клиники МедЭксперт (запишитесь онлайн). Дополнительную информацию о подготовке и видах УЗИ вы найдёте в Блоге МедЭксперт.
