Ударно-волновая терапия (УВТ) в ортопедии: что это и как работает
Ударно-волновая терапия (УВТ) в ортопедии — это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии на патологический очаг акустическими волнами высокой энергии. В отличие от Хирургического вмешательства, процедура не требует разрезов или проколов. Лечебный эффект УВТ складывается из нескольких механизмов: акустические волны стимулируют микроциркуляцию, разрушают фиброзные и кальцифицированные ткани, запускают процессы регенерации в сухожилиях, связках и костной ткани. Метод применяется при хронических болевых синдромах опорно-двигательного аппарата, когда консервативная терапия (мази, физиотерапия) не приносит стойкого результата. В клинике МедЭксперт (г. Чехов) УВТ используется в рамках комплексного лечения ортопедических заболеваний, что позволяет многим пациентам избежать операции.
Показания к Ударно-волновой терапии (УВТ) в ортопедии
Ударно-волновая терапия (УВТ) в ортопедии назначается при целом ряде заболеваний и состояний. Механизм действия волн позволяет воздействовать непосредственно на причину боли и дисфункции. Ниже перечислены основные показания с пояснением, почему УВТ эффективна в каждом случае.
- Плантарный фасциит (пяточная шпора). Акустические волны разрушают кальцинаты в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, стимулируют кровоток и уменьшают воспаление. Это приводит к снижению утренней боли и дискомфорта при ходьбе.
- Эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста» или «локоть гольфиста»). Волны воздействуют на зону перегрузки сухожилий у места их прикрепления к надмыщелкам плечевой кости. УВТ разрушает рубцовую ткань и улучшает эластичность сухожилий, снимая боль при движении.
- Тендинопатии (патологии сухожилий): ахиллова сухожилия, надостной мышцы плеча, собственной связки надколенника. УВТ стимулирует фибробласты — клетки, синтезирующие коллаген, что способствует восстановлению структуры сухожилия, снижению отёка и боли.
- Кальцифицирующий тендинит плеча. Отложения кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча вызывают сильную боль и ограничение подвижности. УВТ дробит эти отложения, после чего они рассасываются естественным путём, а объём движений в суставе восстанавливается.
- Трохантерит (воспаление сухожилий в области большого вертела бедренной кости). Воздействие волнами уменьшает локальное воспаление и улучшает питание тканей, что купирует боль в боковой поверхности бедра, усиливающуюся при ходьбе или лежании на боку.
- Контрактура Дюпюитрена (начальные стадии). УВТ замедляет прогрессирование фиброзного перерождения ладонного апоневроза, размягчает рубцовые тяжи, что может отсрочить необходимость хирургического лечения.
- Стилоидит (воспаление шиловидного отростка лучевой или локтевой кости). Процедура снимает болевой синдром в области лучезапястного сустава, связанный с перегрузкой сухожилий.
- Миофасциальный болевой синдром (триггерные точки). УВТ эффективно расслабляет мышечные спазмы и разрушает болезненные уплотнения в мышцах, восстанавливая их нормальный тонус.
Важно понимать, что решение о назначении УВТ принимает врач-ортопед после осмотра и инструментальной диагностики (УЗИ, МРТ). Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Противопоказания
Несмотря на высокую безопасность, Ударно-волновая терапия (УВТ) в ортопедии имеет ряд ограничений. Они делятся на абсолютные (процедура категорически запрещена) и относительные (требуется консультация смежного специалиста или временная отсрочка).
- Абсолютные противопоказания:
- Беременность (воздействие волн на матку может вызвать гипертонус).
- Наличие кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств в зоне воздействия.
- Онкологические заболевания в зоне лечения (риск стимуляции роста опухоли).
- Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения) или приём антикоагулянтов (варфарин, ксарелто) — высокий риск образования гематом.
- Острые инфекционные процессы, гнойные воспаления кожи и мягких тканей в зоне воздействия.
- Детский возраст до 18 лет (зоны роста костей не должны подвергаться воздействию ударных волн).
- Относительные противопоказания:
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации (снижена регенерация тканей, высок риск инфицирования).
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей в анамнезе (требуется УЗДГ вен перед процедурой).
- Выраженный варикоз в зоне воздействия (риск повреждения изменённых вен).
- Приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) за 2–3 дня до сеанса (снижают противовоспалительный эффект УВТ).
Перед началом курса врач клиники МедЭксперт собирает подробный анамнез и, при необходимости, назначает дополнительные исследования (ОАК, коагулограмму). Пациент обязательно информируется о всех рисках и даёт письменное согласие на процедуру.
Как проходит сеанс Ударно-волновой терапии (УВТ) в ортопедии
Процедура проводится амбулаторно и не требует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется надеть свободную одежду, обеспечивающую доступ к зоне лечения. За 2–3 дня до сеанса желательно исключить приём НПВП, так как они могут снизить эффективность УВТ.
Пациент занимает удобное положение — сидя или лёжа на кушетке, в зависимости от локализации патологии. Врач-ортопед или физиотерапевт наносит на кожу специальный контактный гель (аналогичный тому, что используется при УЗИ). Гель обеспечивает беспрепятственное прохождение акустических волн и уменьшает трение аппликатора. Затем специалист приставляет рукоятку аппарата к коже в проекции патологического очага. Место воздействия предварительно определяется с помощью пальпации или данных УЗИ.
Во время сеанса пациент ощущает ритмичные толчки или вибрацию в области воздействия. Интенсивность волн регулируется врачом: начинают с низких значений, постепенно увеличивая до комфортного для пациента уровня. Большинство людей описывают ощущения как «глубокий массаж с элементами пульсации». При лечении пяточной шпоры или ахиллова сухожилия может возникать кратковременное ощущение «прострела» — это нормально и связано с высокой плотностью тканей. Продолжительность одного сеанса составляет от 10 до 20 минут в зависимости от размера зоны и характера заболевания. После окончания процедуры гель удаляется салфеткой, пациент может сразу вернуться к повседневным делам. Никакой реабилитации в классическом понимании не требуется.
Курс лечения и частота
Ударно-волновая терапия (УВТ) в ортопедии — это курсовой метод. Для достижения стойкого клинического эффекта требуется несколько сеансов. Схема лечения подбирается индивидуально, но существуют общепринятые рекомендации.
- Количество сеансов: от 3 до 7, в среднем 5.
- Периодичность: 1 раз в 5–7 дней (один сеанс в неделю).
- Длительность курса: от 3 до 7 недель.
- Первые результаты: уменьшение боли и улучшение функции обычно отмечаются после 2–3-го сеанса.
- Максимальный эффект: оценивается через 4–6 недель после завершения курса, так как регенерация тканей продолжается и после прекращения воздействия.
В некоторых случаях (например, при обширных кальцинатах или застарелых тендинопатиях) может потребоваться повторный курс через 3–6 месяцев. Интервал между курсами определяется врачом. Важно соблюдать рекомендованную частоту сеансов, так как слишком частое воздействие может вызвать отёк и усиление боли, а редкое — снизить эффективность. Пациент должен понимать, что УВТ — не «укол от боли», а метод, запускающий процессы самовосстановления, которые требуют времени.
Ожидаемые результаты
После полного курса УВТ у большинства пациентов наблюдается положительная динамика. Основные изменения касаются болевого синдрома и функционального состояния опорно-двигательного аппарата. Результаты могут включать:
- Значительное снижение или полное исчезновение боли в покое и при нагрузке.
- Увеличение объёма движений в поражённом суставе или отделе позвоночника.
- Восстановление эластичности сухожилий и связок.
- Улучшение микроциркуляции и питания тканей, что проявляется уменьшением локального отёка.
- Размягчение и частичное рассасывание кальцинатов (подтверждается контрольным УЗИ).
- Повышение толерантности к физическим нагрузкам — пациент может вернуться к привычной активности (ходьба, спорт, работа).
Важно подчеркнуть, что УВТ не гарантирует 100% излечения во всех случаях. Эффективность зависит от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих патологий и соблюдения рекомендаций врача. Однако в ортопедической практике УВТ является одним из самых результативных нехирургических методов лечения хронических болевых синдромов. Подробнее о других методах лечения читайте в Блоге МедЭксперт.
Рекомендации после процедуры
Чтобы закрепить результат и избежать нежелательных реакций, в период прохождения курса УВТ и после него следует соблюдать несколько простых правил. Они помогут тканям восстановиться максимально эффективно.
- Не принимайте НПВП (диклофенак, ибупрофен, нимесулид) за 2 дня до и 2 дня после сеанса. Эти препараты подавляют воспалительный ответ, который является частью лечебного механизма УВТ.
- Избегайте интенсивных нагрузок на зону лечения в течение 48 часов после сеанса. Разрешена лёгкая бытовая активность. При лечении пяточной шпоры — исключите бег и прыжки, при лечении локтя — не поднимайте тяжести.
- Пейте достаточное количество воды (не менее 1,5–2 литров в день). Это ускоряет выведение продуктов метаболизма из зоны воздействия.
- При появлении лёгкой болезненности или отёка в зоне лечения приложите холод (лёд через полотенце) на 10–15 минут. Это нормальная реакция тканей на воздействие, она проходит самостоятельно в течение 1–2 дней.
- Не посещайте сауну, баню, бассейн и не принимайте горячие ванны в день процедуры. Тепло может усилить отёк.
- Выполняйте рекомендованные врачом упражнения ЛФК. Обычно их назначают через 2–3 дня после сеанса для постепенного восстановления функции.
- Носите удобную обувь с хорошей амортизацией (при лечении патологий стопы и голеностопа). Возможно, врач порекомендует временно использовать ортопедические стельки.
Соблюдение этих рекомендаций повышает эффективность лечения и снижает риск рецидива. Если возникают вопросы во время курса, вы всегда можете обратиться к лечащему врачу в клинику МедЭксперт. Чтобы начать лечение, запишитесь онлайн на приём к ортопеду.