Почему слезятся глаза: возможные причины, диагностика и когда обращаться к врачу
Слезотечение (эпифора) — это состояние, при котором происходит избыточное выделение слезной жидкости или нарушение ее оттока. Это один из самых распространенных симптомов, с которым пациенты обращаются к Офтальмологу. По данным ВОЗ, около 5–7% амбулаторных визитов к врачам-офтальмологам в России связаны именно с жалобой на то, что слезятся глаза. Симптом может быть как временной реакцией на внешние раздражители, так и признаком серьезного заболевания слезных путей, роговицы или век. Понимание природы этого симптома помогает вовремя распознать опасные состояния и избежать осложнений, таких как хроническое воспаление или Снижение зрения. В этой статье мы разберем, почему слезятся глаза, какие причины вызывают этот симптом, и что делать в каждом конкретном случае.
Возможные причины, почему слезятся глаза
Причины слезотечения разнообразны — от безобидных функциональных нарушений до острых состояний, требующих экстренной помощи. Ниже перечислены основные группы причин с кратким пояснением каждой.
Временные и функциональные причины
- Ветер, холодный воздух и сухой воздух в помещении. Перепады температуры и низкая влажность вызывают рефлекторное усиление слезопродукции. Слезы обильно выделяются, но не успевают эвакуироваться через носослезный канал.
- Длительная работа за компьютером и зрительное напряжение. При фиксации взгляда на экране человек реже моргает, что приводит к пересыханию роговицы. В ответ на Сухость глаз начинает рефлекторно выделять больше слезной жидкости.
- Ношение контактных линз. Неправильно подобранные линзы, длительное ношение или нарушение гигиены вызывают раздражение роговицы и конъюнктивы, что провоцирует слезотечение.
- Аллергическая реакция. Пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, бытовая химия — все это может вызывать Аллергический конъюнктивит, одним из основных симптомов которого является зуд и слезотечение.
- Попадание инородного тела. Песчинка, ресница, мелкая мошка — любой инородный предмет на поверхности глаза вызывает рефлекторное обильное слезотечение как защитную реакцию организма.
Хронические заболевания глаз
- Синдром сухого глаза (ССГ). Парадоксально, но при ССГ слезотечение может усиливаться. Из-за нарушения состава слезной пленки глаз пересыхает, и нервные окончания посылают сигнал в мозг о необходимости выработать больше жидкости. В результате слезы текут, но они неполноценны и не увлажняют глаз.
- Блефарит. Воспаление краев век, часто вызванное бактериями или дисфункцией мейбомиевых желез. Сопровождается покраснением, зудом, ощущением песка в глазах и слезотечением.
- Конъюнктивит. Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) может быть инфекционным (вирусным, бактериальным) или аллергическим. Слезотечение — один из ведущих симптомов, особенно при вирусной этиологии.
- Дакриоцистит. Воспаление слезного мешка, которое возникает при нарушении проходимости носослезного канала. Характерно постоянное слезотечение, особенно на холоде, и гнойное отделяемое при надавливании на область внутреннего угла глаза.
- Непроходимость носослезного канала. Может быть врожденной (у новорожденных) или приобретенной (в результате травмы, возрастных изменений, хронического воспаления). Слеза не может уйти в нос и вытекает наружу.
- Заболевания роговицы. Кератиты, эрозии, дистрофии роговицы часто сопровождаются слезотечением, светобоязнью и болью.
Экстренные состояния
- Острый приступ глаукомы. Резкое повышение внутриглазного давления. Сопровождается сильной болью в глазу, головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов при взгляде на источник света. Слезотечение — частый спутник этого состояния.
- Травма глаза. Механическое повреждение, химический ожог, ожог ультрафиолетом (сварка, солярий). Всегда вызывает сильное слезотечение, боль, светобоязнь.
- Язва роговицы. Глубокий дефект роговицы, часто инфекционной природы. Проявляется сильной болью, слезотечением, гнойным отделяемым, снижением зрения.
Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться
Слезотечение редко бывает единственным симптомом. Комбинация нескольких признаков может указывать на серьезное заболевание. Обратите внимание на следующие сочетания:
- Слезотечение + боль в глазу — возможны кератит, язва роговицы, острый приступ глаукомы, травма. Требует срочного осмотра офтальмолога.
- Слезотечение + покраснение глаза + гнойное отделяемое — характерно для бактериального конъюнктивита или дакриоцистита. Необходимо исключить гнойную инфекцию.
- Слезотечение + зуд + чихание + заложенность носа — классическая картина аллергического конъюнктивита или поллиноза.
- Слезотечение + ощущение инородного тела + светобоязнь — может указывать на эрозию или кератит.
- Слезотечение + снижение зрения + радужные круги перед глазами — подозрение на острый приступ глаукомы. Требуется экстренная медицинская помощь.
- Слезотечение + выделения из носа при надавливании на внутренний угол глаза — классический признак дакриоцистита.
- Постоянное слезотечение на холоде или ветру — может быть связано с возрастным стенозом (сужением) носослезного канала.
Первая помощь при слезотечении
До визита к врачу можно предпринять безопасные меры, которые облегчат состояние, но не заменят профессиональной диагностики:
- Промывание глаз. Используйте чистую кипяченую воду комнатной температуры, физиологический раствор (0,9% NaCl) или отвар ромашки (если нет аллергии). Промывайте глаз от наружного угла к внутреннему.
- Увлажнение воздуха. Включите увлажнитель или поставьте емкость с водой рядом с рабочим местом. Это особенно актуально, если слезятся глаза из-за сухости воздуха в помещении.
- Отдых для глаз. При длительной работе за компьютером делайте перерывы каждые 20–30 минут. Используйте правило 20/20/20: каждые 20 минут смотрите на объект, находящийся на расстоянии 6 метров, в течение 20 секунд.
- Удаление инородного тела. Если вы заметили ресницу или соринку, попробуйте осторожно удалить ее влажным ватным диском или промыть глаз. Не трите глаз руками — это может усугубить раздражение.
- Холодный компресс. При аллергическом слезотечении или зуде приложите к закрытым векам чистую салфетку, смоченную прохладной водой, на 5–10 минут.
- Избегайте раздражителей. Если вы знаете, что слезотечение связано с контактом с аллергеном (пыльца, шерсть), постарайтесь исключить этот контакт. При выходе на улицу в ветреную погоду носите солнцезащитные очки.
Важно: не закапывайте в глаза никакие лекарственные препараты (капли, мази) без назначения врача. Это может смазать клиническую картину и навредить.
Диагностика: какой врач и какие обследования
Первым специалистом, к которому следует обратиться при жалобе на то, что слезятся глаза, является врач-офтальмолог. В зависимости от предполагаемой причины могут потребоваться консультации других специалистов:
- Офтальмолог — основной врач для диагностики всех заболеваний глаз.
- Аллерголог-иммунолог — если есть подозрение на аллергическую природу слезотечения.
- Отоларинголог (ЛОР) — при подозрении на дакриоцистит или патологию носослезного канала, а также при хронических синуситах, которые могут влиять на отток слезы.
- Невролог — в редких случаях, если слезотечение связано с невралгией тройничного нерва или другими неврологическими нарушениями.
Первичные обследования, которые может назначить офтальмолог:
- Визометрия — проверка остроты зрения.
- Биомикроскопия — осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Позволяет оценить состояние роговицы, конъюнктивы, век, слезных точек.
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
- Проба Ширмера — тест для оценки слезопродукции. Под нижнее веко закладывают полоску фильтровальной бумаги и оценивают, насколько она увлажнится за 5 минут.
- Цветная слезно-носовая проба (проба Веста) — в глаз закапывают раствор флуоресцеина и оценивают время его появления в носовой полости. Используется для диагностики проходимости носослезного канала.
- Промывание слезных путей — проводится для оценки их проходимости.
- Лабораторные анализы: общий анализ крови (ОАК), мазок из конъюнктивы на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-диагностика (при подозрении на вирусную или хламидийную инфекцию), аллергологические пробы.
- Инструментальная диагностика: УЗИ глазного яблока и слезных путей, рентгенография или КТ слезных путей (при подозрении на их стеноз или опухоль), МРТ головного мозга (по показаниям).
Лечение в зависимости от причины
Лечение слезотечения всегда направлено на устранение основной причины, вызвавшей симптом. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Самолечение может быть опасным.
При функциональных причинах (сухой воздух, зрительное напряжение) достаточно коррекции образа жизни: увлажнение воздуха, соблюдение режима труда и отдыха, использование увлажняющих капель (искусственной слезы) по назначению врача. При аллергическом конъюнктивите основой лечения является исключение контакта с аллергеном и применение антигистаминных препаратов (капли, таблетки) по назначению аллерголога. При бактериальных инфекциях (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит) назначаются антибактериальные капли или мази, а при дакриоцистите может потребоваться промывание или зондирование слезных путей. При непроходимости носослезного канала у взрослых часто проводится бужирование (расширение) канала или дакриоцисториностомия (хирургическое создание нового пути оттока слезы). При синдроме сухого глаза назначаются препараты искусственной слезы, а в тяжелых случаях — противовоспалительная терапия или блокада слезных точек для сохранения собственной слезы в глазу.
В случаях экстренных состояний (острый приступ глаукомы, язва роговицы, травма) лечение проводится в стационаре. При глаукоме требуется немедленное снижение внутриглазного давления с помощью медикаментов или лазерной коррекции. При язве роговицы назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от возбудителя, а также средства, стимулирующие заживление. При травмах объем помощи зависит от степени повреждения.
Когда вызвать скорую помощь
Существуют ситуации, когда слезотечение является признаком острого состояния, требующего немедленной медицинской помощи. Не пытайтесь справиться самостоятельно — вызывайте скорую помощь или немедленно обратитесь в дежурный травмпункт или офтальмологический стационар.
- Внезапная острая боль в глазу, которая не проходит в течение 10–15 минут.
- Резкое снижение зрения, появление пелены или «радужных кругов» перед глазами.
- Тошнота и рвота на фоне сильной головной боли и боли в глазу.
- Травма глаза (удар, порез, попадание химического вещества, ожог пламенем или паром).
- Гнойное отделяемое из глаза в сочетании с высокой температурой тела (выше 38,5°C).
- Выпадение глазного яблока или изменение его формы после травмы.
- Внезапное двоение в глазах (диплопия) в сочетании со слезотечением.
Помните, что своевременное обращение к специалисту — залог сохранения здоровья ваших глаз. Если вас беспокоит слезотечение, не откладывайте визит к врачу. Вы можете записаться онлайн на прием к офтальмологу в клинику МедЭксперт в Чехове. В нашем Блоге МедЭксперт вы найдете больше полезных статей о здоровье глаз и других симптомах.