Что такое NILM в цитологии что значит
NILM в цитологии — это аббревиатура, которая расшифровывается как Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy, что в переводе с английского означает «отрицательный результат на наличие интраэпителиального поражения или злокачественности». Простыми словами, NILM в цитологии что значит — это нормальный результат цитологического исследования мазка с шейки матки, который свидетельствует о том, что в полученном материале не обнаружено предраковых изменений или раковых клеток. Данный термин используется в рамках международной терминологической системы Бетесда, которая принята во всём мире для стандартизации описания результатов цитологических исследований. Врачи назначают это исследование для скрининга рака шейки матки, а также для контроля эффективности лечения гинекологических заболеваний. Регулярное проведение цитологического исследования с оценкой результата по системе Бетесда позволяет выявить патологические изменения на самых ранних стадиях, когда заболевание поддаётся лечению наиболее эффективно.
Когда назначают NILM в цитологии что значит
Цитологическое исследование, результат которого оценивается по системе Бетесда и может быть представлен как NILM, назначается в следующих ситуациях:
- Профилактический Гинекологический осмотр — каждой женщине, начиная с 21 года, рекомендуется проходить цитологический скрининг не реже одного раза в три года при условии отрицательных предыдущих результатов.
- Наличие жалоб на патологические выделения из половых путей, зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов.
- Нарушения менструального цикла — нерегулярные, скудные или обильные менструации, кровянистые выделения вне менструации.
- Подготовка к беременности — цитологическое исследование входит в обязательный перечень обследований при планировании зачатия.
- Беременность — при постановке на учёт по беременности в женской консультации проводится обязательный забор мазка на цитологию.
- Наличие эрозии шейки матки, лейкоплакии, полипов цервикального канала и других доброкачественных изменений слизистой оболочки.
- Приём гормональных контрацептивов — длительное использование комбинированных оральных контрацептивов требует регулярного цитологического контроля.
- Наличие в анамнезе инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, особенно типов 16 и 18.
- Контроль после лечения гинекологических заболеваний — через 3–6 месяцев после проведённой терапии воспалительных процессов, эрозии, дисплазии.
- Возраст старше 30 лет — в этом возрасте рекомендуется проводить цитологическое исследование в сочетании с тестированием на ВПЧ каждые пять лет.
- Наличие в семье близких родственниц (мать, сестра) с диагностированным раком шейки матки.
Важно понимать, что NILM в цитологии что значит — это заключение, которое даёт врач-цитолог после микроскопического исследования клеточного материала, и оно является важным этапом профилактики онкологических заболеваний женской половой сферы.
Подготовка к NILM в цитологии что значит
Для получения достоверного результата цитологического исследования, который может быть интерпретирован как NILM или иной вариант, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Правильная подготовка позволяет получить качественный клеточный материал, который адекватно отражает состояние слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. Ниже приведены основные правила подготовки:
- Забор мазка на цитологическое исследование рекомендуется проводить не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала следующей менструации. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.
- За 48 часов до процедуры необходимо исключить половые контакты, так как сперматозоиды и смазка могут изменить клеточный состав мазка.
- За 48 часов до исследования не рекомендуется использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки, спринцевания и любые другие средства интравагинального применения.
- В течение 48 часов перед процедурой нельзя принимать ванну, посещать сауну или баню, купаться в открытых водоёмах и бассейнах. Допускается только душ.
- За 2–3 часа до забора материала необходимо воздержаться от мочеиспускания, так как давление мочевого пузыря может изменить положение шейки матки и затруднить забор материала.
- В день процедуры не рекомендуется проводить другие гинекологические манипуляции — кольпоскопию, УЗИ вагинальным датчиком, забор мазков на флору. Цитологическое исследование должно проводиться первым.
- При наличии острого воспалительного процесса с обильными выделениями рекомендуется сначала провести лечение, а затем сдавать мазок на цитологию, так как большое количество лейкоцитов и слизи может затруднить интерпретацию результата.
- Если женщина принимает гормональные препараты, необходимо сообщить об этом врачу — некоторые гормональные изменения могут влиять на клеточный состав эпителия.
- В течение 48 часов до процедуры не следует применять тампоны и ежедневные прокладки с ароматизаторами.
Соблюдение этих несложных правил подготовки значительно повышает информативность цитологического исследования и снижает вероятность получения ложноотрицательного или неинформативного результата.
Как сдают NILM в цитологии что значит
Цитологическое исследование, по результатам которого определяется NILM, проводится путём забора клеточного материала с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура выполняется в условиях смотрового кабинета гинеколога и занимает не более 5–10 минут. Существует два основных метода забора материала: традиционный (нанесение мазка на предметное стекло) и жидкостная цитология. В клинике МедЭксперт доступны оба метода, включая жидкостную цитологию с оценкой по классификации Бетесда, которая считается более информативной.
Процедура забора материала проходит следующим образом. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище зеркало Куско, которое обеспечивает визуализацию шейки матки. Затем специальной цитологической щёточкой (Cervex-Brush) или шпателем Эйра производится лёгкое соскабливание клеток с эктоцервикса — наружной части шейки матки, и эндоцервикса — слизистой оболочки цервикального канала. Процедура безболезненна, хотя некоторые женщины могут испытывать лёгкий дискомфорт. Важно отметить, что для получения качественного материала врач должен соскоблить поверхностный слой эпителия с достаточным количеством клеток.
При традиционном методе полученный материал равномерно распределяется по предметному стеклу, фиксируется специальным раствором и отправляется в лабораторию. При жидкостной цитологии щёточка с материалом помещается в специальную ёмкость с жидкой средой, которая сохраняет клетки. В лаборатории из этой жидкости автоматически готовится препарат с равномерным распределением клеток, что повышает качество диагностики и позволяет провести дополнительные исследования, например, определение ВПЧ, на том же материале. В клинике МедЭксперт также доступно цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии. После забора материала женщина может сразу вернуться к обычной жизни, ограничения в физической активности не требуются.
Результат исследования обычно интерпретируется врачом-цитологом, который описывает клеточный состав и даёт заключение по системе Бетесда. Если результат соответствует NILM, это означает, что в мазке присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителия в нормальном количестве и соотношении, признаки воспаления могут отсутствовать или быть минимальными. Важно понимать, что NILM в цитологии что значит — это отрицательный результат, который не требует дополнительного лечения, но не отменяет необходимости регулярного профилактического обследования.
Нормальные показатели
Результат NILM является нормальным показателем цитологического исследования по системе Бетесда. В заключении врача-цитолога при этом варианте обычно указывается, что в полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного и базального слоёв в различных соотношениях, а также клетки цилиндрического эпителия цервикального канала. Клеточный состав мазка должен соответствовать фазе менструального цикла и возрасту пациентки.
При оценке результата цитологического исследования учитываются следующие критерии нормы:
- Адекватность материала — мазок должен содержать достаточное количество клеток плоского эпителия (не менее 5000 клеток при жидкостной цитологии) и клеток цилиндрического эпителия (не менее 10 клеток), что свидетельствует о правильном заборе материала из зоны трансформации.
- Отсутствие клеток с признаками атипии — ядра клеток должны быть нормального размера, формы и окраски, соотношение ядро/цитоплазма в пределах нормы.
- Соотношение поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток плоского эпителия — в репродуктивном возрасте преобладают поверхностные и промежуточные клетки, в постменопаузе — промежуточные и парабазальные.
- Наличие клеток цилиндрического эпителия — их присутствие свидетельствует о том, что забор материала проводился из цервикального канала, что важно для полноценной диагностики.
- Количество лейкоцитов — в норме в мазке может присутствовать умеренное количество лейкоцитов, однако их избыток свидетельствует о воспалительном процессе.
- Отсутствие микроорганизмов — в норме может определяться скудная кокковая флора, однако обильная бактериальная флора, грибы рода Candida, трихомонады указывают на инфекционный процесс.
Следует учитывать, что нормы цитологического исследования могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемого метода (традиционная или жидкостная цитология). Кроме того, в разных возрастных группах и в разные фазы менструального цикла клеточный состав мазка физиологически изменяется. Поэтому интерпретацию результата должен проводить врач-гинеколог с учётом индивидуальных особенностей пациентки.
Расшифровка отклонений
Отклонения от результата NILM в цитологическом заключении описываются по системе Бетесда и подразделяются на несколько категорий. Клеточные изменения, которые могут быть выявлены при цитологическом исследовании, включают атипичные плоскоклеточные клетки неясного значения (ASC-US), атипичные плоскоклеточные клетки, не исключающие тяжёлую дисплазию (ASC-H), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени (HSIL), атипичные железистые клетки (AGC) и другие изменения. Каждая из этих категорий требует определённой тактики ведения пациентки.
Повышение показателей, а точнее выявление атипичных клеток, может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, дисплазии различной степени тяжести или, в редких случаях, злокачественного новообразования. Важно понимать, что цитологическое исследование является скрининговым методом, и при выявлении любых отклонений от NILM требуется дополнительное обследование — кольпоскопия, биопсия шейки матки, тестирование на ВПЧ. Окончательный диагноз устанавливается только после комплексной оценки всех данных.
Снижение показателей при цитологическом исследовании может проявляться в виде недостаточного количества клеток в мазке (неадекватный материал), что делает невозможным полноценную интерпретацию. Это может быть связано с неправильной подготовкой пациентки, техническими погрешностями при заборе материала или возрастными изменениями слизистой оболочки (атрофия). В таких случаях рекомендуется повторить исследование. Отсутствие клеток цилиндрического эпителия также может считаться снижением информативности мазка, так как не позволяет оценить состояние цервикального канала. Любые отклонения от нормы требуют консультации врача-гинеколога, который определит необходимость дополнительных исследований и тактику дальнейшего ведения пациентки.
Когда нужна консультация врача
Результат NILM в цитологии что значит — это норма, однако существуют ситуации, когда даже при таком результате необходимо обратиться к врачу для консультации и определения дальнейшей тактики наблюдения. Кроме того, при выявлении любых отклонений от NILM визит к гинекологу обязателен. Ниже перечислены ситуации, требующие медицинской консультации:
- Результат цитологического исследования содержит любые отклонения от NILM — атипичные клетки, интраэпителиальные поражения, признаки воспаления или инфекции.
- Заключение цитолога содержит пометку о неадекватности материала — недостаточное количество клеток, отсутствие клеток цилиндрического эпителия, выраженные воспалительные изменения, затрудняющие интерпретацию.
- Появились жалобы на кровянистые выделения из половых путей вне менструации, особенно после полового акта, Боли внизу живота, патологические выделения с неприятным запахом.
- Женщина планирует беременность или уже беременна, а цитологическое исследование давно не проводилось или результат предыдущего исследования был получен более трёх лет назад.
- При наличии положительного результата теста на ВПЧ высокого онкогенного риска — даже при нормальном цитологическом результате требуется более частое наблюдение.
- При наличии в анамнезе дисплазии шейки матки, лечения по поводу предраковых заболеваний — необходимо соблюдать рекомендованный врачом график контрольных обследований.
- Возраст старше 30 лет и отсутствие регулярного скрининга — рекомендуется пройти цитологическое исследование в сочетании с ВПЧ-тестированием.
- Появление симптомов, которые могут указывать на гинекологическую патологию: Межменструальные кровотечения, обильные менструации, боли при половом акте, зуд и жжение в области половых органов.
Важно помнить, что регулярное прохождение цитологического скрининга является ключевым фактором профилактики рака шейки матки. Женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется проходить цитологическое исследование каждые три года, а женщинам от 30 до 65 лет — каждые пять лет в сочетании с ВПЧ-тестированием. При наличии факторов риска или выявленных ранее отклонениях частота обследований может быть увеличена по рекомендации врача. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Если вы получили результат цитологического исследования и хотите уточнить его значение, или если вам необходимо пройти плановое обследование, вы можете записаться на приём к гинекологу в клинику МедЭксперт в г. Чехов. Для вашего удобства доступна запись онлайн. Более подробную информацию о гинекологических обследованиях и методах диагностики вы можете найти в Блоге МедЭксперт.
