Нет полового влечения
Введение
Отсутствие или значительное снижение полового влечения (либидо) — это состояние, при котором у человека уменьшается или полностью исчезает интерес к сексуальной активности. Симптом может проявляться по-разному: от отсутствия спонтанных сексуальных мыслей и фантазий до нежелания вступать в интимную близость даже с любимым партнёром. По данным Всемирной организации здравоохранения, периодическое Снижение либидо встречается у 15–20% взрослого населения, а стойкое снижение, требующее медицинской помощи, — примерно у 5–10%. Важно понимать, что эпизодическое отсутствие влечения может быть вариантом нормы, однако длительное сохранение симптома (более 3–6 месяцев) требует выяснения причин, так как за этим могут стоять как функциональные расстройства, так и серьёзные заболевания.
Возможные причины нет полового влечения
Причины снижения либидо чрезвычайно разнообразны — от временных физиологических состояний до тяжёлых эндокринных и психических расстройств. Ниже перечислены основные группы причин.
- Хронический стресс и переутомление. Длительное психоэмоциональное напряжение, недосып, высокие нагрузки на работе истощают нервную систему. Организм в режиме выживания «отключает» функции, не критичные для выживания, в том числе половое влечение.
- Гормональные изменения. Снижение уровня Тестостерона у мужчин (возрастное или патологическое) и эстрогенов у женщин (менопауза, послеродовой период, приём некоторых контрацептивов) напрямую влияют на либидо. Также имеет значение уровень Пролактина, тиреоидных гормонов и Кортизола.
- Депрессия и тревожные расстройства. Снижение влечения — один из ключевых симптомов депрессии. Нарушается работа нейромедиаторов (серотонина, дофамина), отвечающих за удовольствие и мотивацию.
- Приём лекарственных препаратов. Антидепрессанты (особенно группы СИОЗС), бета-блокаторы, диуретики, статины, гормональные препараты (включая андрогенную блокаду при лечении рака простаты) могут вызывать стойкое снижение либидо.
- Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет (приводит к повреждению сосудов и нервов, а также к гормональному дисбалансу), гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), Гиперпролактинемия (повышение пролактина).
- Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца ухудшают кровоснабжение органов малого таза, что снижает чувствительность и способность к возбуждению.
- Хронические заболевания печени и почек. Нарушение детоксикации и метаболизма гормонов приводит к накоплению токсинов и изменению гормонального фона, что угнетает либидо.
- Ожирение и метаболический синдром. Жировая ткань вырабатывает фермент ароматазу, который превращает тестостерон в эстрогены. У мужчин это ведёт к относительному дефициту андрогенов, у женщин — к нарушению цикла и снижению влечения.
- Алкоголизм и наркомания. Хроническая интоксикация повреждает нервную систему, печень, половые железы. Алкоголь снижает чувствительность рецепторов к половым гормонам.
- Проблемы в отношениях. Конфликты, потеря эмоциональной близости, недоверие, неудовлетворённость партнёром — частые психологические причины отсутствия желания.
- Возрастные изменения. Физиологическое снижение уровня половых гормонов после 40–50 лет у обоих полов. Однако это не обязательный процесс — у многих людей активное либидо сохраняется до глубокой старости.
Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться
Наличие дополнительных симптомов наряду с отсутствием полового влечения помогает заподозрить конкретную причину и определить срочность обращения к врачу. Обратите внимание на следующие комбинации:
- Нет полового влечения + утомляемость, слабость, сонливость, сухость кожи, запоры. Это характерно для гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.
- Нет полового влечения + головные боли, ухудшение зрения, выделения из сосков (галакторея). Подозрение на гиперпролактинемию, возможно, вызванную аденомой гипофиза.
- Нет полового влечения + эректильная дисфункция у мужчин или сухость влагалища и боль при половом акте у женщин. Часто указывает на сосудистые или неврологические нарушения, а также на дефицит половых гормонов.
- Нет полового влечения + подавленное настроение, потеря интереса к жизни, нарушение сна и аппетита. Классическая картина депрессивного эпизода.
- Нет полового влечения + набор веса, повышение артериального давления, жажда и частое мочеиспускание. Возможны сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром.
- Нет полового влечения + боль внизу живота, нарушения менструального цикла у женщин. Может быть признаком гинекологических заболеваний (эндометриоз, хронический аднексит, миома матки).
- Нет полового влечения + приём антидепрессантов или других препаратов. Высока вероятность лекарственно-индуцированного снижения либидо.
Особое внимание требуется, если снижение влечения возникло остро (в течение нескольких дней) и сопровождается сильной головной болью, нарушением зрения или внезапным повышением артериального давления — это может указывать на острое нарушение мозгового кровообращения или опухолевый процесс.
Первая помощь при нет полового влечения
До визита к врачу можно предпринять безопасные шаги для улучшения состояния. Важно понимать: эти меры не лечат причину, но могут помочь организму восстановить ресурсы.
- Нормализация режима сна. Спите не менее 7–8 часов в сутки. Хронический недосып снижает уровень тестостерона и повышает кортизол — гормон стресса.
- Снижение стресса. Практикуйте техники релаксации: дыхательные упражнения, медитация, прогулки на свежем воздухе. Исключите на время источники хронического стресса, если это возможно.
- Умеренная физическая активность. Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, велосипед) улучшают кровообращение и повышают чувствительность к инсулину, что положительно влияет на гормональный фон. Избегайте изнурительных тренировок.
- Коррекция питания. Увеличьте потребление белка, полезных жиров (авокадо, орехи, оливковое масло), цинка (морепродукты, тыквенные семечки) и витаминов группы B. Ограничьте рафинированные углеводы и сахар.
- Отказ от алкоголя и курения. Даже умеренное употребление алкоголя может временно снижать либидо, а хроническое — вызывает необратимые изменения.
- Обсуждение с партнёром. Открытый разговор о чувствах и потребностях снижает психологическое напряжение и может восстановить эмоциональную близость.
Важно: не принимайте самостоятельно биологически активные добавки для повышения либидо (например, с йохимбином или трибулусом) без консультации врача. Они могут быть неэффективны при истинном гормональном дефиците или, напротив, навредить при недиагностированных заболеваниях (например, при раке простаты у мужчин).
Диагностика: какой врач и какие обследования
При стойком снижении полового влечения (более 3 месяцев) необходимо обратиться к специалисту. Выбор врача зависит от сопутствующих симптомов, но начать можно с терапевта или напрямую записаться к узкому специалисту. Запишитесь онлайн на приём в клинику МедЭксперт.
К каким врачам обращаться:
- Уролог-андролог — для мужчин. Занимается диагностикой и лечением гипогонадизма (дефицита тестостерона), эректильной дисфункции, простатита.
- Гинеколог-эндокринолог — для женщин. Оценивает гормональный фон, исключает гинекологические заболевания, синдром поликистозных яичников, последствия менопаузы.
- Эндокринолог — для обоих полов. Диагностирует заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиперпролактинемию, метаболический синдром.
- Психотерапевт или сексолог — при подозрении на депрессию, тревожное расстройство, проблемы в отношениях, психогенное снижение либидо.
- Невролог — при наличии неврологических симптомов (головные боли, нарушение чувствительности, слабость).
Первичные обследования:
- Гормональный профиль: тестостерон общий и свободный (у мужчин), эстрадиол, прогестерон (у женщин), пролактин, кортизол, ТТГ, свободный Т4, ЛГ, ФСГ.
- Биохимический анализ крови: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль, печёночные пробы (АЛТ, АСТ), креатинин, мочевина.
- Общий анализ крови (ОАК) — для исключения анемии и хронического воспаления.
- УЗИ органов малого таза (у мужчин — предстательной железы, у женщин — матки и яичников).
- УЗИ щитовидной железы — при подозрении на тиреоидную патологию.
- МРТ гипофиза — при повышении пролактина или наличии неврологических симптомов.
Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Самодиагностика в данном случае опасна, так как за снижением либидо могут скрываться состояния, требующие серьёзного лечения (например, опухоли гипофиза или сахарный диабет).
Лечение в зависимости от причины
Лечение отсутствия полового влечения всегда направлено на устранение первопричины. Терапия назначается только после полного обследования и постановки диагноза. Ниже приведены общие принципы лечения наиболее частых причин.
При гормональных нарушениях (дефицит тестостерона у мужчин, эстрогенов у женщин в менопаузе, гипотиреоз, гиперпролактинемия) проводится заместительная гормональная терапия или коррекция уровня гормонов. Например, при гипотиреозе назначают синтетические аналоги тироксина, при гиперпролактинемии — агонисты дофамина. Важно: гормональные препараты имеют противопоказания и подбираются строго индивидуально. При депрессии и тревожных расстройствах показана психотерапия (когнитивно-поведенческая, парная терапия) и, возможно, медикаментозная коррекция. Врач может подобрать антидепрессанты с минимальным влиянием на либидо (например, из группы бупропиона или миртазапина), если это необходимо.
При лекарственно-индуцированном снижении либидо врач оценивает возможность замены препарата на аналог с меньшим побочным эффектом. Самостоятельно отменять назначенные лекарства (особенно антидепрессанты) категорически запрещено. При метаболическом синдроме и ожирении основа лечения — диета, физическая активность и снижение массы тела. Уже потеря 5–10% веса может значительно повысить уровень тестостерона у мужчин и улучшить чувствительность к инсулину. При психологических причинах (проблемы в отношениях, сексуальные дисфункции) эффективна работа с сексологом или семейным психологом. Более подробно о различных аспектах здоровья читайте в Блоге МедЭксперт.
Когда вызвать скорую помощь
В подавляющем большинстве случаев снижение полового влечения не является экстренным состоянием. Однако существуют ситуации, когда этот симптом сочетается с признаками, угрожающими жизни. Немедленно вызывайте скорую помощь (103) при следующих симптомах:
- Внезапная сильная головная боль («удар молнии»), особенно в сочетании с тошнотой, рвотой, светобоязнью — возможны субарахноидальное кровоизлияние или менингит.
- Острое нарушение зрения (двоение, выпадение полей зрения, резкое снижение остроты зрения) — подозрение на инсульт или опухоль гипофиза с кровоизлиянием.
- Внезапная слабость в конечностях, онемение половины тела, нарушение речи — признаки острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
- Сильная боль в груди, одышка, чувство нехватки воздуха — возможны инфаркт миокарда или тромбоэмболия лёгочной артерии.
- Потеря сознания или судороги — могут быть вызваны тяжёлыми электролитными нарушениями, опухолью мозга или инсультом.
- Внезапное повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. ст. с сильной головной болью, тошнотой — гипертонический криз.
- Острая задержка мочи (невозможность помочиться) на фоне приёма препаратов или заболеваний простаты — требует экстренной катетеризации.
Помните, что нет полового влечения само по себе редко бывает единственным симптомом опасных состояний. Тревогу должны вызывать внезапность появления и сочетание с вышеперечисленными признаками. В остальных случаях запланируйте визит к врачу в ближайшее время.
