Когда назначают Лейкоциты в моче
Исследование уровня лейкоцитов в моче — один из базовых лабораторных тестов, который входит в состав общего анализа мочи (ОАМ) и пробы по Нечипоренко. Этот анализ позволяет оценить состояние мочевыводящих путей и почек, выявить воспалительный процесс на ранней стадии. Назначают лейкоциты в моче при подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта, а также в рамках профилактических осмотров.
Врачи назначают анализ на лейкоциты в моче при следующих показаниях:
- Боли или дискомфорт в поясничной области, внизу живота;
- Болезненное, учащённое или Затруднённое мочеиспускание (дизурия);
- Изменение цвета мочи (мутная, с хлопьями, с примесью крови);
- Повышение температуры тела без явных катаральных явлений;
- Подозрение на пиелонефрит, цистит, уретрит, гломерулонефрит;
- Контроль эффективности лечения заболеваний почек и мочевого пузыря;
- Профилактический медицинский осмотр (диспансеризация, скрининг);
- Беременность (обязательный скрининг в каждом триместре);
- Подготовка к оперативным вмешательствам или госпитализации.
Назначение анализа может быть как плановым, так и экстренным — при острой симптоматике. Важно понимать: лейкоциты в моче не являются самостоятельным диагнозом, это лабораторный маркер, требующий комплексной оценки врачом.
Подготовка к Лейкоциты в моче
Чтобы результат анализа был достоверным, необходимо строго соблюдать правила подготовки. Искажение показателей может привести к ложной диагностике и неверной тактике лечения. Подготовка к исследованию лейкоцитов в моче включает следующие шаги:
- За 24 часа до анализа исключите из рациона продукты, способные изменить цвет мочи: свёклу, морковь, чернику, ревень, а также острую, солёную и жирную пищу.
- За 48 часов откажитесь от алкоголя, копчёностей, маринадов и газированных напитков.
- Согласуйте с врачом приём лекарств: диуретики, витамины группы В, антибиотики, уросептики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут влиять на уровень лейкоцитов. По возможности их отменяют за 1–2 дня до сбора мочи.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок и перегрева (баня, сауна) за сутки до анализа — это может вызвать транзиторную лейкоцитурию.
- Сбор мочи проводите утром, сразу после пробуждения, натощак. Для общего анализа собирают первую утреннюю порцию мочи.
- Гигиена половых органов обязательна: подмойтесь тёплой водой без мыла или с нейтральным pH-средством. Женщинам во время менструации сбор мочи противопоказан — необходимо дождаться окончания кровотечения.
- Используйте стерильный контейнер (аптечный одноразовый). Не используйте бытовые банки — они могут содержать моющие средства и бактерии.
Как сдают Лейкоциты в моче
Материалом для исследования служит утренняя моча. Забор проводится пациентом самостоятельно в условиях процедурного кабинета или дома. Пошаговое описание процедуры:
- После гигиенической обработки половых органов начинайте мочеиспускание в унитаз — первые 1–2 секунды мочи не собирают (первая порция смывает клетки эпителия и микроорганизмы из уретры).
- Соберите среднюю порцию мочи в стерильный контейнер: подставьте ёмкость под струю, не касаясь краями кожи, наполните на ⅔ объёма (30–50 мл).
- Завершите мочеиспускание в унитаз.
- Плотно закройте контейнер крышкой, подпишите (ФИО, дата, время сбора).
- Доставьте образец в лабораторию в течение 1,5–2 часов при комнатной температуре или в течение 4–6 часов при хранении в холодильнике (t +2…+8 °C). Замораживать мочу нельзя.
Процедура занимает не более 5 минут. Для пробы по Нечипоренко собирается вся утренняя моча, затем в лаборатории отбирают среднюю порцию центрифугированием. Детям и лежачим пациентам забор может проводиться с помощью мочеприёмника или катетера (по назначению врача).
Нормальные показатели
Референсные значения лейкоцитов в моче зависят от метода исследования и пола пациента. Единицы измерения: клетки в поле зрения (кл/п.зр.) для общего анализа мочи и клетки в 1 мл для пробы по Нечипоренко.
- Общий анализ мочи (ОАМ):
- Мужчины: 0–3 лейкоцита в поле зрения;
- Женщины: 0–5 лейкоцитов в поле зрения;
- Дети: 0–5 лейкоцитов в поле зрения (до 1 года допускается до 8).
- Проба по Нечипоренко:
- Взрослые: до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи;
- Дети: до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи.
Важно: Референсные диапазоны могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Интерпретировать результат должен врач, опираясь на нормы конкретного диагностического центра. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз по цифрам — это может привести к ошибочным выводам.
Расшифровка отклонений
Повышение уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) — наиболее частый лабораторный признак воспаления мочевыводящих путей. Незначительное превышение (до 10–15 кл/п.зр.) может быть физиологическим (после физической нагрузки, переохлаждения, приёма некоторых лекарств) или указывать на вялотекущий процесс. Выраженная лейкоцитурия (более 30–40 кл/п.зр.) почти всегда свидетельствует об активном воспалении: цистит, пиелонефрит, уретрит, простатит, Вульвовагинит. При гломерулонефрите лейкоциты в моче повышаются умеренно, часто сочетаются с эритроцитами и белком.
Снижение уровня лейкоцитов в моче (лейкоцитопения) в клинической практике встречается редко и обычно не имеет самостоятельного диагностического значения. Чаще всего это связано с техническими ошибками при сборе материала (разбавление мочи, длительное хранение, разрушение клеток) или с приёмом некоторых препаратов (цитостатики, глюкокортикостероиды). В контексте мочевых путей снижение лейкоцитов может наблюдаться на фоне иммуносупрессии, но это состояние требует оценки общего анализа крови и иммунного статуса.
Помните: лейкоциты в моче — это лишь один из многих параметров. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Для уточнения характера воспаления могут потребоваться дополнительные исследования: бактериологический посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи по Зимницкому, цистоскопия.
Когда нужна консультация врача
Результат анализа на лейкоциты в моче требует обязательной консультации терапевта, нефролога или уролога. Особенно срочно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:
- Выявлена лейкоцитурия более 20 кл/п.зр. в общем анализе мочи;
- Лейкоциты в моче сочетаются с повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице;
- Присутствуют дизурические явления (резь, жжение, частые позывы);
- В моче обнаружена кровь (Гематурия) или белок (протеинурия);
- Лейкоцитурия сохраняется или нарастает на фоне проводимого лечения;
- Результат анализа получен во время беременности — требуется консультация акушера-гинеколога;
- Лейкоциты в моче выявлены у ребёнка, особенно при жалобах на боли в животе или пояснице.
Не откладывайте визит к врачу — своевременная диагностика позволяет предотвратить переход острого воспаления в хроническую форму и развитие осложнений (абсцесс почки, Почечная недостаточность).
Подробнее о других лабораторных исследованиях читайте в Блоге МедЭксперт. Если у вас есть симптомы, требующие обследования, запишитесь онлайн на приём к специалисту в клинику МедЭксперт (г. Чехов).
