Состояние, при котором в результатах лабораторного исследования обнаруживается лейкоциты в мазке повышены, является одним из самых частых поводов для беспокойства у пациентов. Однако прежде чем паниковать, важно понять, что лейкоциты (белые кровяные клетки) — это естественная защитная система организма. Их количество в биологическом материале — это важный диагностический маркер, который помогает врачу оценить наличие воспалительного процесса, инфекции или иных патологических изменений в органах малого таза или мочеполовой системы.
В медицинской практике анализ мазка на флору (или мазок на степень чистоты) является базовым скрининговым исследованием. Он позволяет оценить микробиоценоз влагалища, уретры и цервикального канала. Именно подсчет лейкоцитов в этом материале дает врачу первичную информацию о состоянии здоровья пациента. В данной статье мы подробно разберем, что означает термин «лейкоциты в мазке повышены», в каких ситуациях назначается исследование, как правильно к нему подготовиться, а также как интерпретировать полученные результаты. Мы опираемся исключительно на клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ и данные ВОЗ.
Когда назначают анализ на лейкоциты в мазке
Исследование мазка с определением уровня лейкоцитов является рутинной процедурой в Гинекологии и урологии. Врачи назначают данное лабораторное исследование в следующих клинических ситуациях и профилактических целях:
- Плановые профилактические осмотры. Рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год, даже при отсутствии жалоб, для раннего выявления бессимптомных инфекций.
- Наличие субъективных симптомов воспаления: зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании.
- Изменение характера выделений: появление обильных, творожистых, пенистых выделений с неприятным запахом, изменение их цвета (желтоватый, зеленоватый, серый).
- Болевой синдром: тянущие или ноющие Боли внизу живота, в поясничной области, усиливающиеся при половом акте.
- Планирование беременности. Обследование обоих партнеров проводится для исключения скрытых инфекций, способных помешать зачатию или навредить плоду.
- Ведение беременности. Мазок берется минимум трижды за период гестации (при постановке на учет, в середине срока и перед родами) для контроля состояния микрофлоры.
- Контроль эффективности лечения. После курса антибактериальной или противовоспалительной терапии проводится повторный анализ для подтверждения излеченности.
- Перед Хирургическими вмешательствами на органах малого таза (включая гистероскопию, лапароскопию) для исключения скрытого инфекционного процесса.
- Смена полового партнера или наличие незащищенных половых контактов — повод пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).
Стоит отметить, что у мужчин также может проводиться исследование мазка из уретры. Показаниями служат выделения из полового члена, Боль при мочеиспускании, подозрение на уретрит или простатит.
Подготовка к исследованию
Для получения достоверных результатов, отражающих истинную картину состояния микрофлоры, необходимо строго соблюдать правила подготовки. Искажение данных может привести к ложному диагнозу и назначению ненужного лечения. Правила подготовки зависят от пола пациента и места забора биоматериала. Ниже приведен универсальный пошаговый алгоритм.
- Временной интервал. Исследование проводится не ранее, чем через 48 часов после последнего полового контакта. Это необходимо для восстановления естественного микробиоценоза.
- Гигиенические процедуры. В день сдачи анализа не следует проводить спринцевания, использовать антибактериальное мыло или интимные гели с агрессивным составом. Достаточно обычного гигиенического душа без применения средств глубокого очищения накануне вечером.
- Исключение медикаментов. За 5–7 дней до анализа необходимо прекратить использование вагинальных суппозиториев, кремов, таблеток. Также следует исключить прием системных антибиотиков, если это не противоречит назначениям лечащего врача. Если отмена препаратов невозможна, необходимо предупредить об этом специалиста.
- Мочеиспускание. Непосредственно перед взятием мазка из уретры или влагалища не следует мочиться в течение 2–3 часов. Это позволяет сохранить бактериальную флору на слизистых оболочках.
- Менструальный цикл. Оптимальным временем для сдачи мазка у женщин являются первые 7–10 дней цикла (после полного прекращения кровянистых выделений) или последние дни перед началом менструации. Во время месячных исследование не проводится.
- Питание. Специальной диеты не требуется. Однако за сутки до исследования рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи, которые могут косвенно влиять на состояние слизистых.
Как сдают анализ на лейкоциты в мазке
Процедура забора биоматериала проста, занимает несколько минут и не требует специальной сложной аппаратуры. Важно понимать, что это не анализ крови, а исследование биоматериала со слизистых оболочек мочеполового тракта.
У женщин материал забирается из трех точек: уретры (U), влагалища (V) и цервикального канала (C). Процедура проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит во влагалище стерильное зеркало, затем специальной одноразовой стерильной щеточкой или ложечкой Фолькмана аккуратно собирает отделяемое со слизистой. Забор из уретры проводится тонким зондом. Процедура может сопровождаться незначительным дискомфортом, но не является болезненной. Полученный материал наносится тонким слоем на предметное стекло, которое затем отправляется в лабораторию.
У мужчин мазок берется из уретры. Врач вводит тонкий стерильный зонд в мочеиспускательный канал на глубину 2–3 сантиметра и совершает легкое соскребающее движение. Это необходимо для получения клеток эпителия, на которых обитают бактерии. Процедура может быть слегка неприятной, но длится буквально несколько секунд. Перед забором рекомендуется легкий массаж предстательной железы для улучшения оттока секрета.
После забора биоматериала стекло маркируется и высушивается. Далее в лаборатории лаборант проводит окрашивание препарата по Граму и микроскопию. Подсчет лейкоцитов производится в поле зрения микроскопа при увеличении ×1000 (иммерсионная система). Время выполнения исследования обычно составляет от 1 до 3 рабочих дней, однако точные сроки зависят от загруженности лаборатории.
Нормальные показатели лейкоцитов
Количество лейкоцитов в мазке — это строго регламентированный показатель. Однако важно понимать, что нормы напрямую зависят от места забора биоматериала, а также от пола и физиологического состояния пациента (например, фазы менструального цикла, беременности). Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, поэтому всегда следует ориентироваться на бланк, выданный конкретным медицинским учреждением.
В норме у женщин при микроскопии мазка, окрашенного по Граму, количество лейкоцитов не должно превышать следующих значений:
- Уретра (U): до 5 лейкоцитов в поле зрения.
- Влагалище (V): до 10–15 лейкоцитов в поле зрения.
- Цервикальный канал (C): до 15–30 лейкоцитов в поле зрения.
У мужчин в норме в мазке из уретры лейкоциты практически отсутствуют. Допустимым считается значение до 5 клеток в поле зрения. Превышение этого порога практически всегда указывает на воспалительный процесс (уретрит).
У беременных женщин, особенно в третьем триместре, физиологическая норма лейкоцитов во влагалищном мазке может быть несколько выше (до 20–25 в поле зрения), что связано с усилением кровоснабжения органов малого таза и гормональной перестройкой. Однако данное состояние должно оцениваться врачом индивидуально.
Расшифровка отклонений
Когда в заключении лаборатории указано, что лейкоциты в мазке повышены, это является ключевым лабораторным признаком воспалительного процесса. Лейкоциты — это клетки-«солдаты» иммунной системы, которые мигрируют в очаг поражения для борьбы с патогенными микроорганизмами. Их концентрация напрямую коррелирует с активностью воспаления.
Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как кольпит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление уретры), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) или аднексит (воспаление придатков). Причиной воспаления чаще всего выступают бактериальные инфекции (гарднереллез, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз) или условно-патогенная флора (кандида, стафилококки, стрептококки), активизирующаяся при снижении местного иммунитета. Важно понимать, что сам по себе лейкоцитоз не указывает на конкретного возбудителя — для его идентификации требуется дополнительное исследование (ПЦР, бактериологический посев).
Снижение количества лейкоцитов в мазке (лейкопения) диагностируется крайне редко и практически не имеет самостоятельного клинического значения в рамках данного анализа. Чаще всего это наблюдается у женщин в постменопаузе, что связано с атрофическими изменениями слизистой оболочки на фоне снижения уровня эстрогенов, а также у пациентов с выраженным иммунодефицитом. В большинстве клинических ситуаций низкий уровень лейкоцитов — это вариант нормы, указывающий на отсутствие активного воспалительного ответа. Однако при наличии выраженных клинических симптомов и низких лейкоцитах врач может заподозрить атипичное течение инфекции или вирусную этиологию процесса.
Когда нужна консультация врача
Лабораторный результат — это лишь часть диагностического процесса. Интерпретировать его должен исключительно квалифицированный специалист. Однако существуют ситуации, при которых визит к врачу не стоит откладывать ни на день, особенно если лейкоциты в мазке повышены.
- Выраженный лейкоцитоз — превышение нормы в 2 и более раз. Это указывает на острый воспалительный процесс, требующий немедленного назначения терапии.
- Наличие жалоб: зуд, жжение, боли при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота, гнойные или творожистые выделения с неприятным запахом.
- Беременность. Любое повышение лейкоцитов у будущей мамы требует срочной консультации акушера-гинеколога для исключения внутриутробного инфицирования плода.
- Отсутствие эффекта от ранее проведенного лечения. Если после курса терапии повторный анализ снова показал превышение нормы, необходимо пересмотреть тактику лечения и провести дополнительные обследования для выявления резистентной флоры.
- Выявление сопутствующих изменений в мазке: наличие ключевых клеток, кокковой флоры, дрожжевых грибов, изменение pH влагалища.
- Планирование беременности или ЭКО. Перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий требуется полная санация очагов инфекции, поэтому даже незначительное повышение лейкоцитов является поводом для предварительной консультации.
- Бессимптомное повышение у пациентов с отягощенным анамнезом (перенесенные ИППП, частые рецидивы кандидоза) также требует врачебной оценки.
Не занимайтесь самолечением. Только очный осмотр, сбор анамнеза и дополнительные методы диагностики (УЗИ органов малого таза, ПЦР-исследования, бактериологический посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам) позволяют установить точную причину лейкоцитоза. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Своевременное обращение к специалисту при обнаружении лейкоцитов в мазке повышено позволяет предотвратить переход острого воспаления в хроническую форму, избежать развития спаечного процесса в малом тазу и связанных с ним проблем с репродуктивной функцией. В клинике МедЭксперт в г. Чехов вы можете пройти комплексное обследование, сдать мазок на флору и получить квалифицированную консультацию гинеколога или уролога. Для вашего удобства доступна запись онлайн на удобное для вас время.
Помните, что профилактический осмотр и регулярная сдача мазка (не реже 1 раза в год) — это золотой стандарт сохранения женского и мужского здоровья. В нашем Блоге МедЭксперт вы можете найти больше информации о подготовке к другим видам анализов и диагностическим процедурам. Будьте внимательны к своему организму и доверяйте здоровье профессионалам.
