К какому врачу идти если высокий пульс в Чехове

Высокий пульс: к какому врачу обратиться

Высокий пульс — это состояние, при котором частота сердечных сокращений в покое превышает 90 ударов в минуту. Тахикардия — медицинское название этого симптома — может возникать эпизодически или сохраняться постоянно, сопровождаться дискомфортом или протекать незаметно. По данным ВОЗ, каждый третий взрослый хотя бы раз в жизни испытывал эпизод учащённого сердцебиения, но лишь небольшая часть обращается за медицинской помощью. Понимание природы этого симптома важно, потому что за безобидным на первый взгляд учащением пульса могут скрываться состояния, требующие незамедлительного лечения. Разобраться, к какому врачу идти при высоком пульсе, необходимо каждому, кто сталкивался с этой проблемой, ведь своевременная диагностика позволяет предотвратить серьёзные осложнения.

Возможные причины высокого пульса

Причины учащённого сердцебиения разнообразны — от физиологических реакций на внешние воздействия до жизнеугрожающих аритмий. Разделим их на три группы.

Временные и функциональные причины

• Физическая нагрузка. Во время бега, подъёма по лестнице, интенсивной работы мышц сердце закономерно ускоряется, чтобы обеспечить ткани кислородом. В покое пульс восстанавливается в течение 10–15 минут.
• Стресс и эмоциональное напряжение. Выброс адреналина и Кортизола стимулирует синусовый узел — естественный водитель ритма сердца, что приводит к учащению сокращений.
• Кофеин, энергетические напитки, алкоголь, никотин. Эти вещества напрямую воздействуют на проводящую систему сердца, вызывая временную тахикардию. Эффект сохраняется от 30 минут до нескольких часов.
• Повышение температуры тела. При лихорадке каждый дополнительный градус температуры ускоряет пульс примерно на 8–10 ударов в минуту — это компенсаторная реакция организма.
• Обезвоживание. При дефиците жидкости объём циркулирующей крови уменьшается, сердцу приходится сокращаться чаще, чтобы поддерживать артериальное давление.
• Беременность. Увеличение объёма крови и гормональная перестройка физиологически повышают частоту сердечных сокращений на 10–20 ударов в минуту во второй половине срока.

Хронические заболевания

• Заболевания щитовидной железы. Тиреотоксикоз — избыточная продукция гормонов Т3 и Т4 — ускоряет метаболизм и увеличивает чувствительность сердца к катехоламинам, что проявляется стойкой тахикардией.
• Анемия. Снижение гемоглобина уменьшает кислородную ёмкость крови. Сердце компенсаторно увеличивает минутный объём, что проявляется учащённым пульсом.
• Вегетативная дисфункция. Нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой приводит к эпизодам тахикардии, особенно в утренние часы или при резкой смене положения тела.
• Сердечная недостаточность. Снижение насосной функции сердца заставляет его сокращаться чаще для поддержания адекватного кровотока.
• Нарушения ритма сердца. Фибрилляция предсердий, наджелудочковые и желудочковые тахикардии — это патологические ритмы, при которых частота сокращений может достигать 150–250 ударов в минуту.
• Гипогликемия. Снижение уровня глюкозы в крови активирует симпатическую нервную систему, что сопровождается тахикардией, Потливостью и дрожью.

Экстренные состояния

• Острый коронарный синдром. Инфаркт миокарда или нестабильная Стенокардия могут проявляться тахикардией, особенно в сочетании с болями за грудиной.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Закупорка лёгочной артерии тромбом вызывает резкую тахикардию, одышку и боль в груди.
• Тиреотоксический криз. Резкое повышение уровня тиреоидных гормонов сопровождается пульсом выше 140 ударов в минуту, лихорадкой и возбуждением.
• Анафилактическая реакция. Тяжёлая аллергическая реакция вызывает падение давления и компенсаторную тахикардию.

Как видите, вопрос «к какому врачу идти если высокий пульс» имеет множество ответов — в зависимости от предполагаемой причины. Именно поэтому самодиагностика здесь недопустима.

Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться

Высокий пульс редко существует изолированно. Комбинация симптомов помогает врачу определить направление диагностики. Обратите внимание на следующие сочетания.

• Высокий пульс + боли за грудиной, в левой руке, лопатке. Такая комбинация может указывать на ишемию миокарда. Боль может быть давящей, жгучей или сжимающей, длиться более 15 минут.
• Высокий пульс + одышка, чувство нехватки воздуха. Возникает при сердечной недостаточности, тромбоэмболии лёгочной артерии, пневмонии. Одышка в покое или при минимальной нагрузке — тревожный признак.
• Высокий пульс + головокружение, потемнение в глазах, обмороки. Это может свидетельствовать о значительном снижении сердечного выброса или о пароксизмальной тахиаритмии. Синкопальные состояния требуют обязательного обследования.
• Высокий пульс + потливость, дрожь в руках, потеря веса. Сочетание характерно для гиперфункции щитовидной железы. Если при этом наблюдается раздражительность и плохая переносимость жары — вероятность тиреотоксикоза возрастает.
• Высокий пульс + бледность кожи, слабость, ломкость ногтей. Такая картина типична для железодефицитной анемии. Дополнительно может наблюдаться извращение вкуса — желание есть мел или землю.
• Высокий пульс + повышение температуры, озноб. Лихорадка любого генеза сопровождается тахикардией. Если пульс не соответствует степени повышения температуры — это повод для более глубокого обследования.
• Высокий пульс + отёки ног, увеличение живота. Признаки застоя крови в большом круге кровообращения указывают на сердечную недостаточность.
• Высокий пульс + тревога, панические атаки. Психоэмоциональные расстройства часто сопровождаются тахикардией, но важно исключить органическую патологию сердца до того, как списывать всё на стресс.

Если вы заметили у себя хотя бы одно из перечисленных сочетаний — не откладывайте визит к врачу. Даже при отсутствии других симптомов, стойкое учащение пульса более 100 ударов в минуту в покое в течение нескольких дней — это повод для медицинской консультации.

Первая помощь при высоком пульсе

До визита к врачу вы можете предпринять безопасные меры, которые облегчат состояние, но не заменят профессиональной диагностики.

• Примите горизонтальное положение. Лягте на спину, приподнимите ноги на подушку или валик — это улучшит венозный возврат к сердцу и может несколько замедлить пульс.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните воротник, ослабьте галстук и ремень. Гипоксия усугубляет тахикардию.
• Измерьте артериальное давление. Если есть тонометр, зафиксируйте показатели. Это важная информация для врача. При давлении ниже 90/60 мм рт. ст. или выше 160/100 мм рт. ст. — вызывайте скорую помощь.
• Выполните вагусные пробы. Натужьтесь на выдохе при закрытом рте и зажатом носе (проба Вальсальвы) на 10–15 секунд. Можно осторожно помассировать область каротидного синуса на шее — но только с одной стороны и не дольше 10 секунд. Эти приёмы стимулируют блуждающий нерв и могут замедлить синусовую тахикардию. При фибрилляции предсердий или других аритмиях они неэффективны, но безопасны.
• Выпейте стакан прохладной воды небольшими глотками. Это поможет при обезвоживании и рефлекторно успокоит сердечный ритм.
• Исключите кофеин, алкоголь, курение. Все эти стимуляторы усиливают тахикардию.
• Успокойтесь. Тревога по поводу учащённого сердцебиения сама по себе усиливает пульс. Сделайте медленные дыхательные упражнения: вдох на 4 счёта, выдох на 6 счётов.

Важно понимать: если пульс не снижается в течение 30–40 минут после перечисленных мер или сопровождается болью в груди, одышкой, обмороком — самопомощь недостаточна, нужна экстренная медицинская помощь. Запомните: вопрос «к какому врачу идти если высокий пульс» в острой ситуации решается вызовом скорой помощи, а не ожиданием приёма в поликлинике.

Диагностика: какой врач и какие обследования

Выбор специалиста зависит от характера симптома и сопутствующих признаков. При впервые возникшем или повторяющемся эпизоде тахикардии начните с терапевта — этот врач проведёт первичный осмотр и определит направление диагностики. При наличии кардиологических жалоб (боли в груди, одышка, отёки) целесообразно сразу записаться к кардиологу.

• Терапевт — первичная консультация, сбор анамнеза, назначение базовых обследований, направление к узким специалистам.
• Кардиолог — диагностика и лечение нарушений ритма, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.
• Эндокринолог — при подозрении на патологию щитовидной железы, сахарный диабет, гормональные нарушения.
• Невролог — при вегетативной дисфункции, панических атаках, последствиях стресса.
• Гематолог — при анемии и других заболеваниях крови.

Первичный этап диагностики включает осмотр с измерением пульса и артериального давления на обеих руках, аускультацию сердца и лёгких. Из инструментальных методов базовым является ЭКГ в 12 отведениях — она позволяет оценить ритм, выявить ишемические изменения и признаки гипертрофии миокарда. При редких эпизодах тахикардии назначают суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — аппарат фиксирует сердечный ритм в течение 24 часов в привычной для пациента обстановке.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови (ОАК) для исключения анемии и воспалительных процессов, анализ на ТТГ и свободный Т4 для оценки функции щитовидной железы, биохимический анализ с определением уровня глюкозы, электролитов, креатинина. При подозрении на ишемию назначают нагрузочные пробы — велоэргометрию или тредмил-тест. Эхокардиография (Эхо-КГ) позволяет оценить структуру и функцию сердца. В сложных случаях может потребоваться УЗИ щитовидной железы, УЗДГ сосудов шеи, МРТ сердца.

Вы можете записаться онлайн на приём к терапевту или кардиологу в клинике МедЭксперт в Чехове — это займёт не более пяти минут. В нашем Блоге МедЭксперт вы найдёте дополнительные материалы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение в зависимости от причины

Терапия высокого пульса всегда направлена на устранение причины, а не на простое «замедление» сердечного ритма. При функциональной тахикардии, вызванной стрессом или переутомлением, достаточно нормализации режима сна и отдыха, ограничения кофеина, освоения техник релаксации. Если причина — анемия, назначают препараты железа и коррекцию питания. При тиреотоксикозе требуется тиреостатическая терапия под контролем эндокринолога.

При органической патологии сердца лечение определяет кардиолог. Могут быть назначены препараты, контролирующие частоту сердечных сокращений, антиаритмические средства, антикоагулянты для профилактики тромбоэмболий. В некоторых случаях рассматривается вопрос о радиочастотной аблации — малоинвазивном методе устранения патологического очага аритмии. При сердечной недостаточности терапия направлена на улучшение насосной функции сердца и уменьшение застойных явлений.

Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Самолечение при высоком пульсе опасно: препараты, замедляющие сердечный ритм, при неправильном применении могут вызвать брадикардию, гипотонию или усугубить аритмию. Никогда не принимайте лекарства, рекомендованные знакомым или найденные в интернете, без назначения врача.

Когда вызвать скорую помощь

Существуют ситуации, когда ожидание приёма в поликлинике недопустимо. Немедленно вызывайте скорую помощь при следующих признаках:

• Пульс выше 140 ударов в минуту, который не снижается в течение 15–20 минут в покое.
• Боль, давление или жжение за грудиной, отдающие в левую руку, шею, нижнюю челюсть.
• Выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох.
• Потеря сознания или предобморочное состояние — сильное головокружение, потемнение в глазах, резкая слабость.
• Резкое снижение артериального давления (ниже 90/60 мм рт. ст.) на фоне тахикардии.
• Холодный липкий пот, бледность кожи, синюшность губ или носогубного треугольника.
• Высокий пульс на фоне лихорадки выше 39 °C, особенно у пожилых людей или пациентов с хроническими заболеваниями сердца.

До приезда бригады скорой помощи оставайтесь в положении полусидя, не ходите, не принимайте пищу и воду. Если есть назначенные врачом антиаритмические препараты — сообщите диспетчеру, какие лекарства вы принимаете. Не пытайтесь самостоятельно купировать приступ «старыми проверенными методами» — валидол, корвалол и подобные средства не устраняют причину и могут исказить клиническую картину.

Помните: своевременное обращение к врачу при высоком пульсе позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. Не откладывайте визит в клинику, если эпизоды тахикардии повторяются чаще одного раза в месяц или сопровождаются любым из перечисленных выше симптомов. В клинике МедЭксперт в Чехове вам помогут определить причину учащённого сердцебиения и подобрать безопасную тактику лечения.