Когда назначают анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и Эстрадиола — это базовая оценка гормонального статуса, которую назначают как женщинам, так и мужчинам. Врачи используют этот комплекс для диагностики нарушений репродуктивной функции, оценки работы гипофиза и яичников или яичек. В гинекологии показатели ФСГ, ЛГ и эстрадиола помогают оценить овариальный резерв, то есть Запас яйцеклеток в яичниках, что особенно важно при планировании беременности. В урологии и андрологии эти же показатели позволяют выявить причины бесплодия, снижения либидо и другие эндокринные нарушения у мужчин.
Норма ФСГ, ЛГ и эстрадиола зависит от пола, возраста и, у женщин, от фазы менструального цикла. Именно поэтому интерпретацию результатов всегда проводит врач, который учитывает индивидуальные особенности пациента. В клинике МедЭксперт (г. Чехов) анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол можно сдать в лабораторном отделении, а затем получить расшифровку у гинеколога, эндокринолога или уролога. Запись на приём доступна в любое время через форму запишитесь онлайн.
Важно понимать, что концентрация этих гормонов в крови колеблется не только в течение месяца, но и в течение суток. Поэтому для получения достоверного результата необходимо строго соблюдать правила подготовки, о которых мы расскажем ниже.
Показания для назначения анализа на ФСГ, ЛГ и эстрадиол
Направление на исследование уровня ФСГ, ЛГ и эстрадиола выписывают при подозрении на различные эндокринные и репродуктивные патологии. Ниже перечислены основные ситуации, при которых врач может рекомендовать этот анализ.
- Нарушения менструального цикла: нерегулярные менструации, скудные или обильные кровотечения, отсутствие менструаций в течение шести месяцев и более (Аменорея).
- Бесплодие у женщин и мужчин. У женщин анализ позволяет оценить овариальный резерв, у мужчин — исключить гипогонадотропный гипогонадизм.
- Подозрение на Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), при котором часто наблюдается изменение соотношения ЛГ к ФСГ.
- Климактерический синдром: приливы, потливость, нарушения сна, эмоциональная лабильность у женщин старше 45 лет.
- Снижение полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин, уменьшение оволосения по мужскому типу.
- Задержка полового развития у подростков или преждевременное половое созревание.
- Контроль эффективности гормональной терапии, в том числе при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
- Опухоли гипофиза и гипоталамуса, а также контроль состояния после их хирургического удаления.
Перечисленные показания не являются исчерпывающими. Врач может назначить анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол и в других клинических ситуациях, если подозревает гормональный дисбаланс.
Подготовка к сдаче анализа на ФСГ, ЛГ и эстрадиол
Кровь на гормоны сдают строго натощак. Это означает, что последний приём пищи должен быть не позднее чем за 8–10 часов до забора крови. Утром в день исследования можно пить только негазированную воду без добавок. Чай, кофе, соки и другие напитки исключаются.
Правильная подготовка к анализу на ФСГ, ЛГ и эстрадиол включает несколько обязательных шагов.
- За 24 часа до исследования исключите интенсивные физические нагрузки. Тренировки в спортзале, бег, плавание могут вызвать временное повышение уровня кортизола и других гормонов, что исказит результаты.
- За 48 часов до анализа откажитесь от алкоголя. Этанол влияет на работу печени и гипофиза, что отражается на концентрации половых гормонов.
- За 2–3 часа до сдачи крови не курите. Никотин стимулирует выброс ряда гормонов, что может привести к ложным результатам.
- Сообщите лечащему врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Особенно это касается гормональных контрацептивов, препаратов для стимуляции овуляции, глюкокортикостероидов. Возможно, потребуется временно отменить некоторые лекарства за несколько дней до анализа.
- Сдавайте кровь в утренние часы, с 8 до 11 утра. Именно в это время концентрация ФСГ, ЛГ и эстрадиола наиболее стабильна, что соответствует референсным значениям.
- Женщинам репродуктивного возраста важно сдавать анализ в определённые дни менструального цикла. Чаще всего исследование назначают на 2–4 день цикла, но врач может рекомендовать и другие дни в зависимости от цели диагностики.
Если вы перенесли острое инфекционное заболевание или обострение хронической патологии, лучше отложить сдачу анализа до полного выздоровления. Повышенная температура тела и воспалительный процесс в организме искажают результаты гормонального исследования.
Как сдают анализ на ФСГ, ЛГ и эстрадиол
Материалом для исследования служит венозная кровь. Забор крови производится из локтевой вены в процедурном кабинете. Процедура занимает не более 5 минут и практически безболезненна.
Процесс сдачи анализа выглядит следующим образом:
- Медицинская сестра надевает жгут на предплечье, чтобы наполнить вену кровью.
- Место прокола обрабатывается антисептическим раствором.
- Производится пункция вены одноразовой иглой, кровь набирается в вакуумную пробирку.
- После извлечения иглы на место прокола накладывается стерильная салфетка и фиксирующая повязка. Снять её можно через 15–20 минут.
- Пробирка маркируется и отправляется в лабораторию для исследования.
В лабораторном отделении клиники МедЭксперт доступны различные варианты исследования: можно сдать анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), лютеинизирующий гормон, эстрадиол, а также эстрадиол Е2. Кроме того, существует возможность исследования эстрадиола в слюне — этот биоматериал позволяет оценить уровень свободного, то есть биологически активного, эстрадиола. Для анализа слюны не требуется венозный забор крови, что удобно для пациентов с плохим венозным доступом или для тех, кому противопоказан забор крови по другим причинам.
Результаты анализа обычно готовы в течение одного рабочего дня. Точные сроки зависят от загруженности лаборатории, поэтому уточняйте этот вопрос у администратора при записи.
Нормальные показатели ФСГ, ЛГ и эстрадиола
Референсные значения зависят от пола, возраста и фазы менструального цикла у женщин. Ниже приведены ориентировочные нормы для взрослых пациентов. Важно помнить, что каждая лаборатория использует свои реактивы и методы исследования, поэтому диапазоны могут незначительно отличаться. На бланке результата всегда указаны референсные значения именно той лаборатории, которая проводила анализ.
Нормы ФСГ (фолликулостимулирующего гормона):
- Женщины, фолликулярная фаза (дни 1–13 цикла): 3,5–12,5 мМЕ/мл.
- Женщины, овуляторная фаза (дни 13–15 цикла): 4,7–21,5 мМЕ/мл.
- Женщины, лютеиновая фаза (дни 15–28 цикла): 1,7–7,7 мМЕ/мл.
- Женщины в постменопаузе: 25,8–134,8 мМЕ/мл.
- Мужчины: 1,5–12,4 мМЕ/мл.
Нормы ЛГ (лютеинизирующего гормона):
- Женщины, фолликулярная фаза: 2,4–12,6 мМЕ/мл.
- Женщины, овуляторная фаза: 14,0–95,6 мМЕ/мл.
- Женщины, лютеиновая фаза: 1,0–11,4 мМЕ/мл.
- Женщины в постменопаузе: 7,7–58,5 мМЕ/мл.
- Мужчины: 1,7–8,6 мМЕ/мл.
Нормы эстрадиола:
- Женщины, фолликулярная фаза: 12,5–166,0 пг/мл.
- Женщины, овуляторная фаза: 85,8–498,0 пг/мл.
- Женщины, лютеиновая фаза: 43,8–211,0 пг/мл.
- Женщины в постменопаузе: менее 5,0–54,7 пг/мл.
- Мужчины: 11,6–41,2 пг/мл.
У мальчиков и девочек до начала полового созревания уровни этих гормонов значительно ниже, чем у взрослых. Для интерпретации результатов у детей и подростков обязательно требуется консультация детского эндокринолога.
Расшифровка отклонений ФСГ, ЛГ и эстрадиола
Повышение уровня ФСГ у женщин репродуктивного возраста часто свидетельствует о снижении овариального резерва. Такое состояние наблюдается при истощении яичников, наступлении преждевременной менопаузы или после хирургического удаления яичников. У мужчин высокий ФСГ указывает на нарушение функции яичек, например при первичном гипогонадизме. Низкий уровень ФСГ, напротив, говорит о нарушении работы гипофиза или гипоталамуса — структур мозга, которые управляют выработкой половых гормонов.
Соотношение ЛГ и ФСГ имеет диагностическое значение. В норме у женщин в фолликулярную фазу уровень ЛГ ниже, чем уровень ФСГ. Если ЛГ превышает ФСГ в 2–3 раза и более, это характерный признак синдрома поликистозных яичников. Резкий пик ЛГ наблюдается в середине цикла и является сигналом к овуляции. Снижение ЛГ у мужчин приводит к уменьшению выработки тестостерона и, как следствие, к снижению либидо и нарушению сперматогенеза.
Эстрадиол — основной эстроген, вырабатываемый яичниками у женщин и в небольших количествах надпочечниками у обоих полов. Повышение эстрадиола может наблюдаться при гормонпродуцирующих опухолях яичников, при гиперпластических процессах эндометрия, а также при ожирении, поскольку жировая ткань способна синтезировать эстрогены из андрогенов. Снижение эстрадиола у женщин характерно для менопаузы, при нарушениях функции яичников, при чрезмерных физических нагрузках и строгих диетах. У мужчин снижение эстрадиола может быть признаком дефицита тестостерона, а его повышение — следствием ожирения или приёма анаболических стероидов.
Важно понимать, что отклонение одного или нескольких показателей от нормы не является диагнозом. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Для уточнения причины гормональных нарушений могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, анализы на другие гормоны.
Когда нужна консультация врача
Получив результаты анализа на ФСГ, ЛГ и эстрадиол, не пытайтесь интерпретировать их самостоятельно. Даже незначительное отклонение от референсных значений может быть вариантом нормы для конкретного пациента. Однако существуют ситуации, когда визит к врачу не стоит откладывать.
- Уровень ФСГ выше 40 мМЕ/мл у женщины младше 40 лет — это может указывать на преждевременную недостаточность яичников.
- Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 в сочетании с нерегулярным менструальным циклом — вероятный признак СПКЯ.
- Уровень эстрадиола выше 500 пг/мл в фолликулярную фазу — требует исключения гормонпродуцирующих опухолей.
- Отсутствие пика ЛГ в середине цикла при планировании беременности — возможный признак ановуляции.
- Любые отклонения от нормы у мужчин с симптомами снижения либидо или эректильной дисфункции.
- Отклонения показателей у подростков с признаками задержки или преждевременного полового развития.
- Значительное изменение результатов по сравнению с предыдущими анализами, даже если новые значения укладываются в границы нормы.
Записаться на приём к гинекологу, урологу или эндокринологу можно через форму запишитесь онлайн на сайте клиники МедЭксперт. Врач проведёт осмотр, соберёт анамнез, сопоставит результаты лабораторных исследований с клинической картиной и назначит необходимое лечение или дополнительные обследования.
В Блоге МедЭксперт вы можете найти другие статьи о гормональных исследованиях, подготовке к анализам и методах диагностики репродуктивных нарушений.
Помните, что норма ФСГ, ЛГ и эстрадиола — это лишь один из элементов диагностики. Гормональная система организма сложна и многокомпонентна, поэтому полноценную оценку состояния здоровья может дать только врач, имеющий полную картину обследования.
