Болит сердце что делать в Чехове

Болит сердце: что делать

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. По данным Министерства здравоохранения РФ, до 40% пациентов, приходящих на приём к терапевту, жалуются именно на дискомфорт в грудной клетке слева. Однако важно понимать: далеко не всегда такая боль связана с патологией самого сердца. Этот симптом может быть следствием проблем с позвоночником, межрёберными нервами, органами пищеварения или даже психоэмоционального перенапряжения. Понимание природы боли критически важно, поскольку от скорости реакции зависит жизнь человека при остром коронарном синдроме. В этой статье мы разберём, что делать, если болит сердце, какие причины вызывают этот симптом и когда требуется экстренная помощь.

Возможные причины боли в области сердца

Причины боли в области сердца условно можно разделить на три большие группы: функциональные (временные, обратимые), хронические заболевания и экстренные состояния, требующие немедленной госпитализации. Ниже перечислены основные из них.

Временные и функциональные причины

• Межрёберная невралгия. Воспаление или сдавление межрёберного нерва. Боль часто острая, «стреляющая», усиливается при глубоком вдохе, повороте туловища или пальпации межрёберных промежутков. Пациенты часто путают её с сердечной, поскольку локализация схожа.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках приводят к ущемлению нервных корешков. Боль ноющая, длительная, связана с положением тела, может имитировать стенокардию.
• Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония). Функциональное расстройство вегетативной нервной системы. Характерна колющая или ноющая боль, которая возникает в покое, сопровождается тревогой, чувством нехватки воздуха, учащённым сердцебиением. При этом инструментальные исследования не выявляют органической патологии сердца.
• Психогенные боли (стресс, тревожное расстройство). Возникают на фоне сильного эмоционального напряжения. Боль может быть сжимающей, но при этом не связана с физической нагрузкой и не купируется нитратами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Боль жгучая, за грудиной, усиливается после еды, в положении лёжа. Нередко пациенты описывают её как «жжение в сердце».

Хронические заболевания сердца и сосудов

• Стабильная Стенокардия напряжения. Возникает при атеросклеротическом сужении коронарных артерий. Боль давящая, сжимающая, за грудиной, иррадиирует в левую руку, лопатку или нижнюю челюсть. Провоцируется физической нагрузкой, проходит в покое через 2–5 минут.
• Перикардит. Воспаление околосердечной сумки. Боль тупая, ноющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле или перемене положения тела. Часто сопровождается субфебрильной температурой.
• Миокардит. Воспаление сердечной мышцы. Боль ноющая, разлитая, сопровождается Слабостью, одышкой, нарушением ритма. Часто развивается после перенесённой вирусной инфекции.
• Расслаивающая аневризма аорты. Состояние, при котором происходит разрыв внутренней оболочки аорты. Боль чрезвычайно интенсивная, раздирающая, распространяется вдоль позвоночника, часто мигрирует по мере расслоения стенки сосуда.

Экстренные состояния

• Острый коронарный синдром (инфаркт миокарда). Полная или почти полная закупорка коронарной артерии тромбом. Боль интенсивная, давящая, жгучая, длится более 15–20 минут, не проходит в покое и после приёма нитроглицерина. Сопровождается холодным потом, страхом смерти, резкой слабостью.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Закупорка лёгочной артерии тромбом. Внезапная острая боль в грудной клетке, резкая Одышка, цианоз (посинение) верхней половины туловища, падение артериального давления.

Важно подчеркнуть, что точную причину боли в области сердца может определить только врач. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы, особенно если боль возникла впервые или изменила свой характер.

Сопутствующие признаки: когда стоит беспокоиться

Клиническая картина боли в области сердца значительно меняется в зависимости от наличия дополнительных симптомов. Некоторые комбинации признаков требуют немедленного обращения к врачу, так как указывают на высокий риск жизнеугрожающих состояний.

• Одышка в покое или при минимальной нагрузке. Если боль в сердце сопровождается затруднённым дыханием, чувством нехватки воздуха, это может указывать на сердечную недостаточность или ТЭЛА.
• Холодный липкий пот. Появление пота на фоне боли в грудной клетке — классический признак острого инфаркта миокарда или шокового состояния.
• Иррадиация боли. Если боль распространяется в левую руку, плечо, лопатку, шею или нижнюю челюсть, вероятность ишемии миокарда значительно возрастает.
• Нарушение ритма. Ощущение перебоев в работе сердца, сильное сердцебиение (тахикардия) или, наоборот, замирание сердца, сопровождающееся головокружением или обмороком.
• Тошнота, рвота, изжога. Эти симптомы при боли в сердце могут быть атипичными проявлениями инфаркта миокарда, особенно у женщин и пожилых людей.
• Слабость, головокружение, предобморочное состояние. Указывают на падение артериального давления и нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Страх смерти, выраженное беспокойство. Паническая реакция часто сопровождает острые сердечно-сосудистые катастрофы, однако может быть и самостоятельным проявлением тревожного расстройства.

Наличие хотя бы одного из перечисленных признаков в сочетании с болью в области сердца — повод для немедленного вызова скорой помощи. Не стоит ждать, когда боль пройдёт самостоятельно, особенно если она длится более 10–15 минут.

Первая помощь при боли в области сердца

До приезда врача или визита в клинику важно предпринять безопасные меры, которые помогут снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и облегчить состояние. Главное правило — не паниковать и не принимать лекарства без назначения.

• Прекратите физическую активность. Если боль возникла во время ходьбы или другой нагрузки, немедленно остановитесь. Сядьте или прилягте в удобное положение с приподнятым изголовьем.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, расстегните воротник, ослабьте галстук или ремень. Это улучшит оксигенацию крови.
• Примите удобное положение. Оптимально — полусидя, чтобы снизить венозный возврат к сердцу. Не ложитесь плашмя на спину, если есть одышка.
• Измерьте артериальное давление и пульс. Запишите показатели — эта информация понадобится врачу для оценки состояния.
• Постарайтесь успокоиться. Дыхание должно быть медленным и глубоким. Паника увеличивает частоту сердечных сокращений и усугубляет ишемию миокарда.
• Не принимайте пищу и воду. Это может помешать проведению экстренных процедур (например, коронарографии) в стационаре.

Важно понимать: если боль не проходит в течение 10–15 минут, усиливается или сопровождается одышкой и холодным потом, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Промедление может стоить жизни. Заниматься самолечением, принимать обезболивающие в надежде, что «само пройдёт», категорически нельзя.

Диагностика: какой врач и какие обследования

При возникновении боли в области сердца первым шагом должно быть обращение к терапевту или кардиологу. Врач проведёт первичный осмотр, соберёт анамнез и определит дальнейшую тактику обследования. В зависимости от характера боли и сопутствующих симптомов могут потребоваться консультации других специалистов: невролога (при подозрении на остеохондроз или невралгию), гастроэнтеролога (при ГЭРБ), психиатра или психотерапевта (при психогенных болях).

Стандартный диагностический минимум включает следующие обследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях. Базовый метод, позволяющий выявить нарушения ритма, ишемию или признаки перенесённого инфаркта. Проводится в покое и при необходимости с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).
• Эхокардиография (Эхо-КГ). Ультразвуковое исследование сердца, которое оценивает сократительную способность миокарда, состояние клапанов, наличие жидкости в перикарде.
• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ), анемию, которая может провоцировать тахикардию и дискомфорт в груди.
• Биохимический анализ крови. Включает липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП), уровень глюкозы, креатинина и электролитов. Важен для оценки сердечно-сосудистого риска.
• Тропониновый тест. Специфический маркер повреждения миокарда. Назначается при подозрении на острый коронарный синдром.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суточная запись ЭКГ, показана при жалобах на перебои в работе сердца, которые не фиксируются на обычной кардиограмме.
• Рентгенография органов грудной клетки. Помогает исключить патологию лёгких, плевры, оценить размеры сердца.
• УЗИ органов брюшной полости. Проводится для исключения патологии желудка, поджелудочной железы, диафрагмальной грыжи, которые могут имитировать сердечную боль.
• МРТ или КТ грудного отдела позвоночника. Назначаются неврологом при подозрении на остеохондроз, грыжу межпозвонкового диска.

Перечень обследований всегда индивидуален и зависит от клинической картины. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Не откладывайте визит, если боль повторяется или усиливается — своевременная диагностика позволяет предотвратить серьёзные осложнения. Записаться на приём к специалисту можно онлайн на сайте клиники МедЭксперт.

Лечение в зависимости от причины

Лечение боли в области сердца напрямую зависит от установленного диагноза. Универсальной схемы не существует, поскольку терапия кардиологических, неврологических и гастроэнтерологических патологий принципиально различается. Основная задача врача — устранить причину боли, а не просто подавить симптом.

При подтверждённой ишемической болезни сердца лечение направлено на восстановление кровотока в коронарных артериях и предотвращение тромбообразования. При неврологических причинах (остеохондроз, невралгия) применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, физиотерапия и ЛФК. Если боль вызвана ГЭРБ, назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, и рекомендуется коррекция диеты. При психогенных болях эффективны седативные препараты, когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации.

Важно понимать, что самостоятельный приём лекарственных средств без назначения врача опасен. Например, приём нитроглицерина при низком артериальном давлении может вызвать коллапс, а обезболивающие при болях в животе могут «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику. Любое лечение должно быть назначено специалистом после полного обследования. В клинике МедЭксперт в Чехове вы можете пройти комплексную диагностику и получить персональные рекомендации по лечению.

Когда вызвать скорую помощь

Существуют ситуации, когда ждать планового визита к врачу нельзя. При появлении следующих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь:

• Боль в груди длится более 15–20 минут и не уменьшается в покое.
• Боль сопровождается холодным потом, резкой слабостью, предобморочным состоянием.
• Выраженная одышка, чувство нехватки воздуха, посинение губ или лица.
• Боль иррадиирует в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть.
• Потеря сознания или судороги.
• Резкое падение артериального давления.
• Боль возникла на фоне сильной физической нагрузки или стресса и сопровождается тошнотой или рвотой.

При вызове скорой помощи чётко опишите диспетчеру свои симптомы, возраст и адрес. Не кладите трубку до завершения разговора — диспетчер может дать важные инструкции. До приезда бригады оставайтесь в покое, постарайтесь сохранять спокойное дыхание. Если вы принимали какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу скорой помощи. Помните: при остром коронарном синдроме каждая минута имеет значение.

Боль в области сердца — симптом, который нельзя игнорировать. Даже если она оказалась следствием остеохондроза или стресса, обследование необходимо для исключения серьёзной патологии. В блоге МедЭксперт вы найдёте больше полезной информации о здоровье сердца и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Берегите себя и своевременно обращайтесь за медицинской помощью.