Антимюллеров гормон (АМГ) — это один из ключевых лабораторных показателей, используемых в репродуктивной медицине и эндокринологии. Данный гликопротеин вырабатывается клетками гранулёзы в яичниках у женщин и клетками Сертоли в семенниках у мужчин. В отличие от большинства половых гормонов, уровень Антимюллерова гормона не зависит от фазы менструального цикла, что делает его удобным и надёжным маркёром для оценки овариального резерва яичников. В клинической практике анализ на АМГ применяется для диагностики нарушений полового развития, контроля эффективности лечения некоторых форм бесплодия, а также для подтверждения менопаузы. Врачи назначают это исследование, когда необходимо оценить фертильность пациентки или выявить причины задержки полового созревания у детей.
Когда назначают Антимюллеров гормон
Анализ на Антимюллеров гормон назначается в следующих клинических ситуациях:
- Оценка овариального резерва у женщин, планирующих беременность, в том числе перед процедурой ЭКО. Низкий уровень АМГ указывает на снижение количества антральных фолликулов.
- Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании концентрация Антимюллерова гормона значительно превышает референсные значения.
- Подтверждение наступления менопаузы. Снижение АМГ до минимальных значений (менее 0,1–0,3 нг/мл) свидетельствует об истощении яичников.
- Контроль эффективности лечения рака яичников и некоторых других опухолей (гранулёзоклеточных). Уровень АМГ используется как онкомаркёр для мониторинга рецидивов.
- Диагностика нарушений полового развития у детей. У мальчиков низкий уровень Антимюллерова гормона может указывать на анорхизм или крипторхизм, у девочек — на дисгенезию гонад.
- Выявление причин аменореи (отсутствия менструаций) у женщин репродуктивного возраста. Анализ помогает различить центральные (гипоталамо-гипофизарные) и периферические (яичниковые) причины.
- Оценка фертильности у мужчин. В сочетании с другими показателями (ФСГ, ингибин В) уровень АМГ позволяет оценить функцию семенных канальцев.
- Профилактическое обследование женщин после 35 лет для планирования отсроченной беременности.
Подготовка к анализу на Антимюллеров гормон
Для получения достоверных результатов анализа на Антимюллеров гормон необходимо соблюдать следующие правила подготовки:
- Кровь сдаётся строго натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до забора крови. Разрешена чистая негазированная вода без добавок.
- За 24 часа до исследования исключите алкоголь, жирную, жареную и острую пищу. Переедание накануне может исказить результаты.
- За 30–60 минут до забора крови воздержитесь от курения. Никотин влияет на гормональный фон.
- За 3–5 дней до анализа отмените приём гормональных препаратов (оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии) по согласованию с лечащим врачом.
- Избегайте интенсивных физических нагрузок и стрессов за 24 часа до исследования. Эмоциональное перенапряжение может временно изменить уровень гормонов.
- У женщин анализ сдаётся на 2–5 день менструального цикла (если врач не назначил иное). В постменопаузе и при аменорее день цикла значения не имеет.
- У мужчин и детей ограничений по дню цикла нет — исследование проводится в любой день.
Как сдают анализ на Антимюллеров гормон
Забор биоматериала для определения уровня Антимюллерова гормона проводится из венозной крови. Процедура стандартна и занимает не более 5–7 минут. Медсестра накладывает жгут на предплечье, обрабатывает место прокола антисептиком и выполняет венепункцию. Кровь собирается в вакуумную пробирку с активатором свёртывания или без антикоагулянта (для получения сыворотки). После забора крови жгут снимают, к месту прокола прикладывают стерильную салфетку и просят пациента согнуть руку в локте для остановки кровотечения. В клинике МедЭксперт (г. Чехов) доступны варианты исследования: Антимюллеров гормон (АМГ) и Антимюллеровский гормон. Оба варианта предполагают забор венозной крови. Сыворотка отделяется центрифугированием в течение 10–15 минут, после чего образец отправляется в лабораторию. Результат выдаётся в единицах измерения нг/мл (нанограмм на миллилитр) или пмоль/л (пикомоль на литр).
Нормальные показатели Антимюллерова гормона
Референсные значения Антимюллерова гормона зависят от возраста, пола и лабораторного оборудования. Ниже приведены ориентировочные нормы для взрослых (данные могут незначительно различаться в разных лабораториях):
- Женщины репродуктивного возраста (18–35 лет): 1,0–4,0 нг/мл. Оптимальный уровень для естественного зачатия — 1,5–3,5 нг/мл.
- Женщины 35–40 лет: 0,5–2,5 нг/мл. Снижение связано с естественным уменьшением овариального резерва.
- Женщины 40–45 лет: 0,1–1,0 нг/мл. Значения ниже 0,5 нг/мл указывают на близкую менопаузу.
- Женщины в постменопаузе: менее 0,1 нг/мл (или не определяется).
- Мужчины (старше 18 лет): 1,0–7,0 нг/мл. Показатель относительно стабилен в течение жизни, но может снижаться после 60 лет.
- Дети (оба пола): нормы варьируют в зависимости от возраста и стадии полового созревания. Для мальчиков первого года жизни характерны высокие значения (до 100 нг/мл).
Важно: каждая лаборатория устанавливает собственные референсные интервалы. Интерпретировать результат должен только лечащий врач на очном приёме.
Расшифровка отклонений
Повышение уровня Антимюллерова гормона у женщин чаще всего наблюдается при синдроме поликистозных яичников. При СПКЯ концентрация АМГ может превышать 5,0–7,0 нг/мл, что связано с увеличенным количеством антральных фолликулов. Также повышенные значения характерны для гранулёзоклеточных опухолей яичников, поэтому анализ используется для мониторинга онкологических пациентов. У детей высокий уровень АМГ при отсутствии полового созревания может указывать на мутации гена AMH или рецептора к нему. У мужчин повышение Антимюллерова гормона встречается редко и может быть связано с синдромом персистенции мюллеровых протоков.
Снижение уровня АМГ у женщин свидетельствует об истощении овариального резерва. Значения ниже 0,5 нг/мл у женщин до 35 лет — тревожный признак, указывающий на преждевременную недостаточность яичников. В постменопаузе низкий уровень считается физиологическим. У мужчин снижение Антимюллерова гормона наблюдается при гипогонадизме, крипторхизме, а также после химиотерапии или лучевой терапии. У мальчиков с крипторхизмом низкий уровень АМГ помогает дифференцировать анорхизм от двустороннего крипторхизма. Важно помнить, что единичное отклонение не является диагнозом — требуется комплексное обследование.
Когда нужна консультация врача
Результат анализа на Антимюллеров гормон требует обязательного обращения к врачу (гинекологу, репродуктологу, эндокринологу или андрологу) в следующих ситуациях:
- Уровень АМГ ниже 0,5 нг/мл у женщины младше 35 лет — это может указывать на преждевременное истощение яичников.
- Значение АМГ выше 5,0 нг/мл у женщины репродуктивного возраста — подозрение на СПКЯ или опухолевый процесс.
- Отсутствие менструаций (Аменорея) в сочетании с любым отклонением АМГ от нормы.
- Планирование беременности после 35 лет при любом уровне Антимюллерова гормона — для оценки шансов на естественное зачатие.
- Выявление низкого уровня АМГ у мужчины при бесплодии — для оценки сперматогенеза.
- Отклонение уровня АМГ у ребёнка (задержка или преждевременное половое созревание).
- Динамическое снижение показателя при контроле лечения опухолей яичников — может свидетельствовать о рецидиве.
Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме. Не занимайтесь самодиагностикой — интерпретация результатов требует учёта анамнеза, данных УЗИ, МРТ и других лабораторных тестов. Для записи на приём к специалистам клиники МедЭксперт (г. Чехов) вы можете воспользоваться формой запишитесь онлайн. Дополнительную информацию о гормональных исследованиях читайте в Блог МедЭксперт.
