Почки выполняют функцию фильтрации крови, выведения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса. Когда работа этого парного органа нарушается, в крови и моче меняется концентрация определённых веществ. Анализ при болезни почек — это комплекс лабораторных исследований (крови и мочи), который позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, уровень Креатинина, мочевины, электролитов и наличие патологических элементов в моче. Врачи назначают этот анализ для диагностики острого и хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни и артериальной гипертензии почечного генеза. Своевременное выполнение анализа помогает выявить нарушение функции почек на ранней стадии и предотвратить развитие тяжёлых осложнений.
Когда назначают Анализ при болезни почек
Показаниями для назначения лабораторного обследования почек являются как клинические симптомы, так и профилактические ситуации. Врач может рекомендовать этот анализ при следующих состояниях:
- Отёки на лице (особенно в утренние часы), на ногах и пояснице.
- Изменение цвета мочи (мутная, красноватая, цвета «мясных помоев»), появление пены.
- Боли или чувство тяжести в поясничной области, Болезненное мочеиспускание.
- Устойчивое повышение артериального давления (особенно у молодых людей).
- Снижение суточного объёма мочи (олигурия) или, наоборот, его увеличение (полиурия), частые ночные позывы в туалет (Никтурия).
- Сахарный диабет (для контроля диабетической нефропатии) и системные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты).
- Длительный приём лекарств с потенциальным нефротоксическим действием (нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антибиотики).
- Профилактическое обследование при наличии в анамнезе хронических заболеваний почек, а также при подозрении на наследственные нефропатии.
Подготовка к Анализу при болезни почек
Чтобы результат анализа при болезни почек был достоверным, необходимо соблюдать правила подготовки. Они различаются в зависимости от того, какой биоматериал сдаётся — кровь или моча.
Подготовка к сдаче крови (биохимический анализ):
- Кровь сдаётся строго натощак, после 8–12 часов голодания. Разрешено пить чистую негазированную воду.
- За 24 часа до исследования исключите алкоголь, жирную, жареную и острую пищу.
- За 2–3 дня до анализа избегайте интенсивных физических нагрузок и перегрева (сауна, баня).
- По согласованию с лечащим врачом, по возможности, временно отмените приём диуретиков и некоторых гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина).
- Утром перед забором крови не курить.
Подготовка к сдаче мочи (общий анализ, проба по Нечипоренко, суточная моча):
- Для общего анализа собирается утренняя порция мочи сразу после сна. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.
- За сутки исключите продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, морковь, черника) и алкоголь.
- Если назначен сбор суточной мочи, первую утреннюю порцию не собирают, а затем всю последующую мочу (включая первую утреннюю порцию следующего дня) сливают в чистую ёмкость объёмом 2–3 литра. Хранить ёмкость нужно в холодильнике при температуре +4…+8°C.
- Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.
Как сдают Анализ при болезни почек
Процедура забора биоматериала проста и безболезненна, но требует соблюдения техники.
- Медицинская сестра обрабатывает кожу в области локтевой вены антисептиком.
- Накладывается жгут на плечо, пациент сжимает и разжимает кулак для лучшего наполнения вены.
- Производится пункция вены, кровь набирается в вакуумную пробирку (обычно с красной или жёлтой крышкой — для получения сыворотки).
- После забора жгут снимают, к месту прокола прикладывают стерильную салфетку, руку сгибают в локте.
- Процедура занимает 2–3 минуты.
Сбор мочи:
- Пациент самостоятельно собирает утреннюю мочу в стерильный одноразовый контейнер (приобретается в аптеке или выдаётся в лаборатории).
- Для общего анализа достаточно 50–100 мл средней порции мочи (начальную и конечную струю спускают в унитаз).
- Контейнер плотно закрывается крышкой. На этикетке указывается фамилия, дата и время сбора.
- Ёмкость доставляется в лабораторию в течение 1–2 часов. Если это невозможно, мочу можно хранить в холодильнике не более 4 часов.
В клинике МедЭксперт доступны различные варианты этого исследования: анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, электролиты, а также профили, включающие оценку функции почек (например, «Функция почек (скрининг)», «Здоровье почек (биохимический скрининг)»). В зависимости от назначения врача, биоматериалом может быть только венозная кровь, только моча или оба типа биоматериала.
Нормальные показатели
Референсные значения анализа при болезни почек зависят от возраста, пола и методики лаборатории. Ниже приведены общепринятые нормы для взрослых. В бланке результата всегда указаны нормы конкретной лаборатории.
| Показатель | Единицы измерения | Норма (взрослые) |
|---|---|---|
| Креатинин (кровь) | мкмоль/л | Мужчины: 62–115 Женщины: 53–97 |
| Мочевина (кровь) | ммоль/л | 2,5–8,3 |
| Мочевая кислота (кровь) | мкмоль/л | Мужчины: 210–420 Женщины: 150–350 |
| Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) | мл/мин/1,73 м² | Более 90 |
| Калий (кровь) | ммоль/л | 3,5–5,1 |
| Натрий (кровь) | ммоль/л | 136–145 |
| Белок в моче (общий) | г/л | До 0,033 (следы) |
| Эритроциты в моче | в поле зрения | 0–2 |
| Лейкоциты в моче | в поле зрения | Мужчины: 0–3 Женщины: 0–5 |
Важно: нормы могут различаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. Ориентироваться следует на референсные значения, указанные в вашем бланке.
Расшифровка отклонений
Отклонение показателей анализа при болезни почек от нормы требует оценки врача. Самостоятельная интерпретация недопустима, так как изменения могут быть связаны как с патологией почек, так и с другими состояниями.
Повышение уровня креатинина и мочевины в крови (азотемия) чаще всего указывает на снижение выделительной функции почек. Это может наблюдаться при острой или хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите, обструкции мочевыводящих путей (например, камнем). Также временное повышение возможно при обезвоживании, массивных травмах, приёме некоторых лекарств (аминогликозиды, цитостатики).
Снижение СКФ (менее 60 мл/мин/1,73 м² в течение 3 месяцев и более) является критерием хронической болезни почек (ХБП). Чем ниже СКФ, тем тяжелее стадия поражения. СКФ может снижаться при сахарном диабете, артериальной гипертензии, аутоиммунных нефритах.
Протеинурия (белок в моче) — один из ключевых маркеров повреждения почечного фильтра (клубочков). Небольшое количество белка (микроальбуминурия) характерно для начальных стадий диабетической нефропатии. Выраженная протеинурия (более 3 г/сут) типична для нефротического синдрома, гломерулонефрита. Гематурия (эритроциты в моче) может быть признаком гломерулонефрита, мочекаменной болезни, опухолей почки или мочевого пузыря, а также инфекций. Лейкоцитурия (повышение лейкоцитов в моче) чаще всего свидетельствует о бактериальном воспалении — пиелонефрите, цистите.
Помните: повышение мочевой кислоты (гиперурикемия) может указывать на подагру или уратный нефролитиаз. Нарушение уровня калия (гипер- или гипокалиемия) опасно для сердечного ритма и требует срочной коррекции. Точный диагноз и тактику лечения определяет врач на очном приёме.
Когда нужна консультация врача
Результаты анализа при болезни почек требуют немедленного обращения к нефрологу или терапевту в следующих ситуациях:
- Уровень креатинина в крови превышает верхнюю границу нормы более чем в 1,5–2 раза.
- СКФ составляет менее 60 мл/мин/1,73 м², особенно если снижение выявлено впервые.
- В моче обнаружен белок в количестве более 0,3 г/сут (особенно при наличии отёков).
- В анализе мочи выявлено большое количество эритроцитов (макрогематурия — моча красного цвета) или лейкоцитов.
- Уровень калия в крови превышает 5,5 ммоль/л или опускается ниже 3,0 ммоль/л.
- Появились жалобы на резкое уменьшение количества мочи (менее 400 мл в сутки) или полное её отсутствие (анурия).
- На фоне изменений в анализах у вас повысилось артериальное давление, появились отёки на лице и ногах, тошнота, кожный зуд.
Не откладывайте визит к врачу, если хотя бы один из перечисленных пунктов совпадает с вашей ситуацией. Своевременная диагностика позволяет замедлить прогрессирование почечной патологии и избежать диализа. Вы можете записаться онлайн на приём к нефрологу или терапевту в клинику МедЭксперт. Больше полезной информации о здоровье почек и методах диагностики читайте в Блоге МедЭксперт.